Причины дифтерии, симптомы, профилактика и лечение болезни

553

Дифтерией называется острое заболевание, которое начинается в результате внедрения в организм грамположительных патогенных коринебактерий. Поражение затрагивает преимущественно верхние дыхательные пути. При этом происходят фибринозные воспалительные изменения слизистой в месте проникновения, наблюдается общая интоксикация, развиваются опасные для жизни осложнения с поражением нервной системы и прочих органов.

Ранее смертность от этого заболевания была довольно высокой, но применение вакцинации в значительной степени снизило количество заболеваний. Однако, спорадические случаи, а иногда и групповые вспышки, до сих пор отмечаются, особенно в детском возрасте. Поэтому причины дифтерии, симптомы, профилактика и лечение болезни являются актуальными проблемами современной медицины.

Как происходит заражение

ДифтерияБыло отмечено, что при тотальной вакцинации коллективный иммунитет к дифтерийной палочке составляет от 95% и более. Это позволяет говорить о довольно низкой вероятности возможного распространения инфекции. Заражение обычно происходит от больных людей и носителей, особенно в период инкубационного периода развития патологического процесса.

Носительство может быть разным. Транзиторное составляет около недели, а наиболее длительное и рецидивирующее может длиться до нескольких лет.

Передача происходит воздушно-капельным способом. Чаще всего заражение происходит при непосредственном контакте с человеком и несколько реже — через предметы обихода, поскольку возбудитель может жить во внешней среде в течение двух месяцев. Описываются случаи, когда заболевание вспыхнуло из-за патогенной флоры, находящейся в молочной продукции.

Дети сразу после рождения имеют пассивный иммунитет, полученный от матери. По этой причине группу риска по данному заболеванию составляют малыши от 3 до 7-летнего возраста. Школьники болеют крайне редко, поскольку у них формируется активный иммунитет.

Что происходит в организме

Проникновение инфекции происходит через слизистую оболочку рта, глотки и гортани. Иногда дифтерийная палочка внедряется через оболочки половых органов, поверхности ран и ожогов, опрелостей. В редких случаях недуг проявляется в виде воспаления глаз.

Затем происходит усиленное размножение бактерии и выделение в кровь экзотоксина. Если у человека есть антитоксический иммунитет, то заболевание не развивается, но при этом он является носителем. В клинической практике такое явление принято называть бессимптомной формой болезни.

При сниженном иммунитете токсическое вещество, которое является по своему биохимическому составу белком, проникает внутрь клетки. Такое явление сопровождается коагуляцией эпителия, повышением сосудистой проницаемости и нарушением кровотока в микроциркуляторном русле. Воспаление и приток крови происходит в регионарных лимфоузлах.

После попадания в кровеносное русло продукт жизнедеятельности дифтерийного возбудителя вызывает симптомы общего отравления организма. В зависимости от состояния иммунной защиты начинают развиваться осложнения в виде патологии почек, сердца и сосудов, периферической нервной системы.

При гиперинтоксикации происходит нарушение функции надпочечников. Нередко развивается миокардит с дегенерацией кардиомиоцитов. В почке изменения немного затрагивают ее структуру, но функция органа обычно сохраняется и недостаточность не развивается. Со стороны периферической иннервации встречаются параличи мягкого неба, мышц конечностей и диафрагмы.

Симптомы болезни

загрузка...

Симптомы заболевания имеют прямую зависимость от места внедрения патогена и состояния иммунитета ребенка.

Поражение ротоглотки

При поражении ротоглотки (регистрируются в 95% случаев) у привитых детей заболевание протекает легко и имеет благоприятный исход. При отсутствии вакцинации болезнь часто бывает тяжелой, с развитием всевозможных осложнений.

Локализованная форма дифтерии бывает:

  1. Катаральная. При ней отмечается покраснение миндалин без проявления выраженной отечности и прочих признаков. Болезнь напоминает ОРВИ или легкую форму ангины.Налет на языке
  2. Островчатая форма характеризуется острым началом, сильной болью в горле, высокой температурой. Симптоматика общей интоксикации чаще всего не выражена. В месте внедрения инфекции образуется налет сероватого или желтоватого цвета, с четкими границами. Для дифтерии патогномоничным признаком является отсутствие возможности снимать налет при помощи шпателя. Если все-таки приложить усилие и сделать это, то на освободившемся месте обнаруживается кровоточащая поверхность. Лимфоузлы шеи увеличиваются и становятся болезненными при пальпации.
  3. Распространенная форма недуга бывает гораздо реже. При этом преобладают симптомы интоксикации организма. Ребенок вялый, безразличный, плохо ест и спит, у него повышается температура. Пленкой покрывается не только область миндалин, но и близлежащие поверхности — язычок, дужки неба, задняя стенка глотки. Отек на шее не отмечается, возникает лимфаденопатия.
  4. У детей, которые не прошли вакцинацию, дифтерия протекает в токсической тяжелой форме. Начинается болезнь остро, появляется лихорадка, температура до 40 градусов и выше. Интоксикационный синдром очень выражен, так как дифтерийный токсин действует на органы и системы. Малыш чаще всего полностью отказывается от пищи, а нарушения со стороны ЦНС протекают в виде чередования процессов торможения и возбудимости. Иногда бывает рвота.

При осмотре маленького пациента можно отметить бледность и сухость кожи, затруднение при попытке открыть рот, отечность в области глотки до появления характерного налета. Изо рта доносится сладковатый запах, на языке появляется белесый налет. Отмечается шумное дыхание, может возникать судорожный синдром.

Потом появляется тоненькая пленочка, позже она становится плотнее, разрастаясь за границы локализации миндалин. Отек распространяется на переднюю часть шеи и может доходить до ключиц. Наблюдается прямая связь между выраженностью отека и тяжестью общего состояния малыша.

Поражение гортани

При поражении гортани пленка спускается с миндалин вниз и может перекрыть доступ воздуха в легкие. Такое явление носит название истинного крупа. Он делится на три стадии:Кашель

  1. Первая называется стадией крупозного кашля. При нем на фоне выраженной интоксикации происходит подъем температуры до 38 и выше градусов. Голос становится сиплым, развивается сухой мучительный кашель в виде приступов. По мере прогрессирования патологического процесса он усиливается, становится похожим на лай собаки.
  2. Через несколько дней развивается стадия стеноза. Дыхание выходит с большим трудом и сопровождается свистящим звуком. Для такого больного характерен удлиненный вдох с одновременным втяжением межреберных промежутков и пространств над ключицами. Длительность этой стадии может составлять около трех суток, состояние ребенка в это время ухудшается, развивается дыхательная недостаточность.
  3. При отсутствии срочной помощи болезнь переходит в последнюю, асфиксическую стадию. У малыша синеют конечности и носогубный треугольник, давление падает, пульс слабеет и становится нитевидным, зрачки расширяются. Развиваются судороги, происходит потеря сознания и гибель.

Дифтерия других видов

Поражение в области носа отмечается у самых маленьких пациентов. При таком проявлении заболевания температурная реакция обычно незначительна или не превышает нормальные показатели. Дыхание из-за отека слизистой затрудняется. Из ноздрей может вытекать слизистая жидкость.

При отсутствии гигиены и выраженном снижении иммунитета может возникать дифтерия глаза, пупочной ранки, половых органов и даже кожных покровов. В этих местах образуется тонкая сероватая пленочка. Если дифтерийная палочка внедряется в конъюнктиву, то поражение отмечается одностороннее, но позднее может перекинуться и на второй глаз. Общее состояние при таком виде заболевания, как правило, не страдает.

Принципы лечения

Дифтерия чаще всего развивается у детей и взрослых, которые не проходит своевременную вакцинацию, но при этом находятся в постоянном контакте с другими людьми. Несмотря на возраст и общее состояние, любой пациент, у которого обнаруживается данная патология, или имеется подозрение на ее появление, требует немедленной госпитализации. Изоляция пациента длится около семи дней. В это время проходят осмотр все лица, с которыми он контактировал. Обсервация и лечение носителя инфекции проводится в большинстве случаев в домашних условиях.Укол

В основе лечения лежит введение особой сыворотки. При тяжелых формах болезни используется дезинтоксикационная терапия с введением внутривенно инфузионных растворов. Чаще всего больному вводится Реополиглюкин, иногда его сочетают с аскорбиновой кислотой или глюкокортикоидами.

При необходимости больной получает антибактериальные препараты (воздействующие на кокковую флору), антигистаминные средства, бронхолитики, жаропонижающие. В некоторых случаях острый процесс удается купировать при помощи гормональных таблеток или уколов. Обязательно одновременное соблюдение гигиены и пересмотр питания больного. Тяжелая форма заболевания требует использования хирургической операции. При непроходимости дыхательных путей больному проводится трахеостомия.

Специфическое лечение заключается в применении особой сыворотки, которая помогает нейтрализовать действие токсина. Ее следует вводить немедленно, сразу после постановки диагноза. Однако, если от начала развития дифтерии прошло 4 и более дней, и наблюдается локальная форма недуга, то сыворотку применять не рекомендуется, так как такая тактика приведет к появлению осложнений. Перед использованием данного лечения вначале делается проба на чувствительность. После оценки места подкожного введения небольшой части вещества врач рекомендует введение сыворотки. Отрицательной такая проба считается в том случае, если образовавшаяся папула не превышает 10 миллиметров в диаметре. Для профилактики аллергической реакции одновременно вводятся антигистаминные и гормональные препараты.

Народные методы лечения

Следует отметить, что лечение дифтерии у детей нетрадиционными средствами следует оговаривать с лечащим врачом. И ни в коем случае нельзя заменять лекарственные препараты природными веществами. Лучше всего проводить комплексное лечение. Это поможет справиться с недугом гораздо быстрее и эффективнее.

Народные целители рекомендуют использовать при дифтерии такие натуральные средства:

  1. Смазывать пленку, образующуюся на горле, клюквенным соком или настойкой родиолы розовой, которую можно купить в аптеке. Помогает также и настойка из эвкалипта. Делать это следует 3—4 раза в день.
  2. Очень полезно при данном заболевании перемешать в одинаковых пропорциях сок лимона, клюквы и брусники и выпить маленькими глоточками в теплом виде. Этой смесью можно просто прополоскать горло.
  3. Взять столовую ложку черноголовки и заварить в стакане кипятка. Полоскать несколько раз в день.
  4. При поражении гортани нужно приготовить раствор соли в воде и полоскать им как можно чаще. На две маленькие ложки соли следует взять литр воды, использовать только в теплом виде.
  5. Большую пользу приносит чай из липы и листочков малины. Каждый ингредиент нужно взять по одной маленькой ложечке и залить 0,5 литра кипящей воды. После 20-минутного настаивания пить по 100 мл 3—4 раза за день с добавлением меда и ломтика лимона. Это поможет насытить организм полезными веществами и сбить высокую температуру.Черная редька
  6. Для полоскания можно использовать черную редьку. Ее нужно взять в измельченном состоянии — одну большую ложку на 1 литр кипящей воды. Настоять в течение часа и процедить. Потом добавить по одной ложке меда и уксуса. Полоскать горло 4 раза за день.
  7. Существует и другой способ использования этого корнеплода. К горлу прикладывают свежие листья по типу компресса, которые следует менять по мере их высыхания. В течение дня это следует сделать не менее пяти раз. Особенно эффективно сочетание такого метода с полосканием горла солевым раствором.

Для профилактики заболевания следует в обязательном порядке проходить своевременную вакцинацию. Отказ от нее может привести к развитию тяжелой формы дифтерии и катастрофическим последствиям, так как полностью исключить возможный контакт ребенка с носителем данной инфекции невозможно.

загрузка...
загрузка...
Разделы