Симптомы и методы лечения мононуклеоза у детей

128

Инфекционный вирусный мононуклеоз у детей является довольно частым острым заболеванием. Причиной развития инфекционного мононуклеоза в любом возрасте является герпевирус Эпштейна-Барра.

При этом заболевании происходит тотальное поражение лимфатических узлов в организме человека, изменяется структура и работа печени и селезенки, отмечаются отклонения в составе белой крови. В качестве сопутствующих проявлений у больного отмечается высокая температура и другие клинические симптомы, напоминающие респираторное заболевание, грипп или ангину. Патоген в организме человека находится до конца его жизни и может рецидивировать при резком снижении иммунитета. Рассмотрим варианты течения мононуклеоза у детей, симптомы и лечение этого недуга.

Причина заболевания

Вирус Эпштейн-БарраИсточником заражения инфекционным мононуклеозом могут выступать больные люди и носители этого вируса. У последних он пребывает в латентном состоянии. Передача происходит воздушно-капельным способом, иногда вирус проникает со слюной. Вспышки заболевания чаще всего отмечаются в местах скопления большого количества народа, чаще всего это происходит в детских садах, лагерях или школах.

В очень редких случаях инфекция может передаваться при переливании крови и во время контакта здорового человека с бытовыми вещами, используемыми больным.

Высокий риск по этому заболеванию отмечается у подростков в возрасте от 13 до 17 лет, а у людей после 30 лет обычно вырабатываются антитела этому вирусу. Поэтому, если ребенку ранее ставился диагноз «мононуклеоз», то можно смело утверждать, что у него существует стойкий иммунитет к этому недугу.

Важно понимать, что во внешней среде вирус Эпштейна-Барра погибает довольно быстро. Поэтому температурная обработка вещей и предметов в сочетании с применением дезинфицирующих средств позволяет избежать заражения.

Симптоматика

Лечение мононуклеоза у детей следует проводить в обязательном порядке, и как можно быстрее. В некоторых случаях этот вирус приводит к развитию лимфомы Беркитта и носоглоточной карциномы. Данные заболевания чаще всего заканчиваются смертью больного. Чтобы их избежать, следует сразу при обнаружении болезни начинать терапию, даже если недуг протекает в стертой или латентной форме. Довольно часто бессимптомный мононуклеоз отмечается у детей, не достигших пятилетнего возраста.

Обычно инкубационный период заболевания составляет в среднем от 2 до 3 недель, но иногда он продлевается до 60 дней. Довольно часто мононуклеоз протекает в виде легкого продрома с небольшими катаральными явлениями и субфебрилитетом.

Развернутая клиническая картина болезни включает в себя обычно такие признаки:

  • высокая утомляемость, раздражительность;
  • выраженная боль в горле, которая усиливается при глотании, и першение;
  • покраснение слизистой глотки и увеличение миндалин;
  • высокая температура до 39 градусов;
  • двухсторонний шейный лимфаденит;
  • гепатомегалия с выраженной тяжестью в правом подреберье;
  • спленомегалия;
  • ломота в мышцах и суставах, головная боль, бессонница;
  • появление налета на миндалинах сероватого оттенка, который легко удаляется при помощи шпателя.

У 25% детей через неделю от начала заболевания может проявляться мелкоточечная сыпь розового цвета, но спустя три—четыре дня она полностью проходит и не оставляет следов на коже. Отдельного лечения она не требует, так как не вызывает зуда и других неприятных ощущений. В том случае если развивается кожный зуд, причиной его чаще всего становится прием антибиотиков группы ампициллина, на которую у малышей часто возникает аллергия.

Увеличение внутренних органов протекает у детей с инфекционным мононуклеозом в течение 2 или 4 недель от начала заболевания. Существует опасность разрыва при выраженной спленомегалии, что приводит к перитониту и необходимости проведения срочной хирургической операции. Однако после нормализации состояния размеры органов снова приходят в норму.

Дифференциальная диагностика

загрузка...

Перед тем как лечить мононуклеоз, следует убедиться в том, что диагноз поставлен правильно. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть его, врач назначает ребенку такие анализы:

  1. Биохимический анализ крови с выявлением атипичных мононуклеаров.
  2. Общий анализ крови. В нём может обнаружиться повышение СОЭ, лейкоцитов и лимфоцитов. Особую важность при данном заболевании имеет увеличение уровня моноцитов.
  3. Исследование на наличие антител к вирусу.
  4. Ультразвуковое обследование внутренних органов, в том числе печени и селезенки.

Точно диагностировать заболевание только по одним симптомам довольно затруднительно, так как чаще всего оно протекает в стертой форме. Даже острые виды патологии очень напоминают другие недуги. Поэтому единственным патогномоничным признаком мононуклеоза являются нахождения антител крови к этому вирусу.

Из всех признаков клинической симптоматики в первую очередь следует обратить внимание на увеличение миндалин и боль в горле, увеличение лимфатических узлов на шее и боль при их пальпации, гепатоспленомегалию, высокую температуру.

При этом заболевании часто возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики. Острый инфекционный мононуклеоз следует отличать от вирусного гепатита, острой ангины, лейкоза, дифтерии или лимфогранулематоза. Все эти недуги являются довольно серьезными, требуют немедленного лечения и протекают с похожей на мононуклеоз клинической симптоматикой.

Если ребенок находится в тяжелом состоянии, то нужно срочно выявить титр антител. Для этого существуют современные лабораторные исследования, позволяющие в короткие сроки определить характерные иммунные комплексы. Высокое количество мононуклеаров в крови может развиваться и при наличии вируса иммунодефицита человека, поэтому серологические исследования проводят обычно несколько раз в течение всего заболевания.

Методы лечения

На данный момент не существует специфических препаратов, которые могли бы помочь при мононуклеозе у детей. Кроме того, нет даже единой схемы терапии при этом заболевании. Чаще всего лечение проводится дома, при условии отсутствия сопутствующих патологий и тяжелого течения болезни.

Независимо от варианта протекания инфекционного мононуклеоза в стационаре должны оказывать помощь грудничкам и детям с врожденными патологиями. Кроме того, показанием к госпитализации могут служить:

  • температура, превышающая 39 градусов;
  • выраженный интоксикационный синдром;
  • высокая вероятность развития асфиксии;
  • наличие всевозможных осложнений.


Терапия мононуклеоза является симптоматической и проводится следующим образом:

  1. Постельный режим должен соблюдаться на протяжении всего лихорадочного периода.
  2. При высокой температуре детям назначают жаропонижающие средства, чаще всего это Ибупрофен и Парацетамол.
  3. Покраснение и боль в горле купируется при помощи полоскания антисептиками.
  4. Состояние измененного иммунитета требует применения десенсибилизирующих препаратов.
  5. Лечить инфекционный мононуклеоз у детей нужно с использованием витаминов для повышения защитных сил и укрепления организма.
  6. Желчегонные препараты и протекторы назначают для поддержки печени. Обычная диета при мононуклеозе у детей основывается на меню стола № 5.
  7. При инфекционном мононуклеозе в детском возрасте лучше и быстрее всего помогает использование иммуномодуляторов в совокупности с противовирусными средствами.
  8. В случае присоединения инфекции рекомендуется использование антибактериальных лекарственных препаратов. Чаще всего лечащий врач назначает в этом случае пенициллины.
  9. Высокая вероятность асфиксии и выраженной интоксикации у ребенка является причиной назначения короткого курса лечения глюкокортикоидами.
  10. При развитии отека гортани и высокой вероятности наступления смерти в результате недостатка кислорода, устанавливается трахеостома и осуществляется перевод на ИВЛ.
  11. Если в процессе тяжелого течения болезни происходит разрыв селезенки, то проводится операция по ее удалению.


Когда выявляется наличие инфекционного мононуклеоза у детей, симптомы и лечение этого заболевания должен определять специалист. После выздоровления потребуется некоторое время для восстановления.

Восстановительный период и осложнения

Даже после наступления полного выздоровления дети чувствуют себя длительное время вялыми и разбитыми. Поэтому им требуется определенный период восстановления после инфекционного мононуклеоза. Он заключается в применении комплексов витаминов и соблюдении специальной диеты. Малышу необходимо обильное питье, в которое обязательно входят свежевыжатые соки, муссы и желе из свежих ягод. Полезно также пить зеленый чай с лимоном.

Следует ограничить выполнение ребенком физических упражнений. У него обязательно должно быть достаточно времени для ночного отдыха, а по возможности — и часового дневного сна. На момент восстановления от этого недуга врач освобождает больного от проведения любого вида прививок. Малышу также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, перегревания, переохлаждения организма. Это все необходимо для того, чтобы предотвратить возможные осложнения мононуклеоза.

В течение следующего года не рекомендуется отдых на жарких курортах, лучше всего совершать прогулки в парковой зоне, а летом поехать на дачу. В обязательном порядке необходимо сдавать анализ крови и находиться под постоянным контролем у специалиста.

Чтобы исключить осложнения после мононуклеоза, важно не только правильно проведенное лечение, но и соблюдении всех рекомендаций врача на восстановительный период. У некоторых детей при тяжелом течении могут некоторое время наблюдаться нарушения в работе печени. Клинически это выражается в появление темной мочи и желтушности кожных покровов.

Очень редко встречается разрыв селезенки с внутренним кровотечением. Это острое состояние требует принятия немедленных мер по удалению органа.

Лечение народными средствами

При мононуклеозе можно оказывать помощь, используя натуральные средства. Но следует понимать, что они не отменяют основного лечения.

  1. Вылечить боль в горле и устранить воспаление поможет имбирный чай. Таким же образом действует и куркума. Для приготовления чая нужно натереть корень одного из этих растений, затем залить чайную ложку растительного сырья кипящей водой (200—250 мл) и подержать на огне еще четверть часа. Процедить после охлаждения, пить с добавлением небольшого количества сахара или меда.Бузина
  2. Снять болевой синдром и снизить высокую температуру поможет бузина. Она также обладает общеукрепляющим свойством. Для приготовления настоя нужно взять одну большую ложку цветков и залить стаканом кипящей воды. Настаивать следует в течение получаса, затем процедить и пить каждые 3 часа по 2 большие ложки течение всего дня.
  3. В том случае, когда присоединяется вторичная инфекция, помогает лечение золотым корнем. Чай, приготовленный из этого растения, считается оптимальным средством при мононуклеозе у детей. Для заварки берется одна маленькая ложка измельченного сырья и заливается двумя литрами кипятка. Настаивать нужно не менее 2 часов, а принимать 3 раза в день по одному стакану.

Перед приготовлением и приемом снадобий следует посоветоваться с лечащим врачом.

загрузка...
загрузка...
Разделы