2248
Виды
Патология чаще затрагивает сустав правой руки, потому что именно он испытывает повышенную физическую нагрузку. Медики выделяют несколько разновидностей недуга.
Воспалительный
Общим для этой группы является воспаление синовиальной оболочки — прослойки соединительной ткани, прикрывающей поверхность хрящей.
- Реактивный. Проявляется через месяц после перенесенного инфекционного заболевания мочеполовой или пищеварительной системы (хламидии, сальмонеллы, микоплазма). Воспаление — асептическое, на фоне измененной иммунной реакции. Плечевой сустав поражается редко.
- Инфекционный. Развивается как осложнение при других заболеваниях. Болезнетворные микробы поступают в сочленение с током крови из очагов инфекции (пневмония, туберкулез) или через поврежденные кожные покровы при травмах, открытых ранах.
- Ревматоидный. Самый тяжелый вид артрита. Причины возникновения до сих пор не выяснены. Считают, что болезнь индуцирует инфекционно-аллергическая реакция организма. Иммунные комплексы антиген-антитело, образующиеся в ответ на внедрение чужеродного агента, фиксируются на соединительных поверхностях и разрушают их. Ревматоидный артрит быстро приводит к деформации суставов, вызывает атрофию мышечных и костных тканей. В итоге теряется функциональность конечности, что приводит к тяжелой инвалидности.
- Подагрический. Развивается за счет отложений кристаллов мочевой кислоты. Болезнь обусловлена нарушением метаболического обмена белков и снижением способности почек выводить из организма соли мочевины. Они вызывают раздражение гиалинового хряща и реактивное воспаление. Чаще всего затронуты мелкие суставы, но встречаются случаи тяжелого процесса с поражением нескольких крупных.
Дегенеративный
- Травматический. Формируется после полученных травм: переломов, ушибов, вывихов. В результате физического воздействия нарушается кровообращение, повреждаются хрящи и кости. Воспаление возникает сразу или спустя несколько лет.
- Остеоартрит развивается, как правило, при длительной повышенной нагрузке (спортсмены, грузчики) или у пожилых людей при возрастном изнашивании хрящей, выстилающих суставные поверхности. Они становятся бугристыми, при трении деформируются.
Симптоматика
Основной симптом артрита — боль в области поражения. Ее интенсивность постепенно усиливается до тех пор, когда человек уже не способен пошевелить рукой. Симптомы недуга различны и зависят от тяжести патологического процесса.
Развитие болезни имеет несколько стадий:
- Начальная. Происходит воспаление синовиальной оболочки, покрывающей хрящи суставных поверхностей, отек. На рентгенограмме признаков артрита не наблюдается. Возможны проявления остеопороза и отечности окружающих мягких тканей.
- Вторая. Выражены анатомические изменения, обусловленные патологическим процессом: хрящ истончается, образуются костные эрозии. СОЭ повышается до 20 мм/сек, в крови определяется С-реактивный белок.
- Третья (тяжелая). Гиалиновый хрящ заменяется костными выростами — остеофитами. Межсуставная щель сужена, поверхности трутся друг о друга.
- Четвертая — стадия необратимых изменений. Движения рукой на пораженной стороне невозможны из-за сильной боли или анкилоза (сращения суставных поверхностей).
Первая стадия:
- Ноющая, нестойкая невралгия. Беспокоит во время движения, в покое проходит.
- Частые болевые ночные приступы (свойственно подагрическому артриту).
- Реагирование на колебания атмосферного давления.
Вторая стадия:
- Боли приобретают постоянный характер, не стихают и в период покоя.
- Подвижность ограничена из-за атрофии мышц.
- Утренняя скованность длится 30 минут.
- Отек и гипертермия выражены незначительно.
- Появляется хруст при движении.
Третья стадия:
- Боли постоянные, интенсивные.
- Скованность продолжается до полудня.
- Движения в суставе сильно ограничены и причиняют мучительные ощущения.
- Кожа в области плеча горячая на ощупь, мягкие ткани отечны.
Четвертая стадия:
- Сустав утрачивает свою функцию.
- Сращение соединительных тканей и поверхностей, обуславливающих полную неподвижность сочленения.
Особенности симптоматики при инфекционных артритах:
- Появляются симптомы интоксикации: повышается температура, присоединяются озноб.
- Гнойный: проявляет себя опухолью в области плеча, при пальпации которой ощущается флюктуация — симптом наличия жидкого содержимого в замкнутом объеме.
- Больной принимает вынужденное положение пораженной руки: рука согнута и прижата к туловищу.
- Если гной попадет в околосуставное пространство, развивается флегмона или даже сепсис.
Специфические симптомы при ревматоидном артрите:
- Повышение температуры.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов.
- Кожная сыпь.
- В крови — лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, ревматоидный фактор.
Терапия
Лечение должно быть комплексным, нацеленным на восстановление утраченной функции движения, уменьшение мучительных симптомов, снятие воспаления. В острой фазе необходимо создание покоя пораженной конечности, вплоть до иммобилизации.
Медикаментозное лечение включает
- нестероидные противовоспалительные средства;
- анальгетики;
- хондропротекторы;
- витаминные комплексы.
Помимо этого, врач может назначить следующие процедуры:
- Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов, гиалуроновой кислоты.
- При гнойном артрите — антибиотики, пункция с аспирацией гнойного содержимого, санация полости антисептиками и протеолитическими ферментами.
- Физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия, грязелечение, массаж.
- При 3—4 стадиях лечат только хирургическими методами: частичная резекция сустава, эндопротезирование.
ЛФК
При правильном подборе комплекса упражнений весьма эффективно проведение физических занятий. Чтобы они приносили пользу, нужно придерживаться следующих правил:
- Занятия проводят ежедневно, нагрузки следует увеличивать постепенно.
- Сочетать ЛФК с самомассажем пораженной области.
- Применять мази с лечебным эффектом.
- Занятия выполнять в период ремиссии, после консультации с врачом.
Рекомендуемые упражнения:
- Принять устойчивое положение стоя. Медленно согнуть правую руку в локте, попытаться достать верхний край соответствующей лопатки. Левой плавно надавливать на поднятый правый локоть. То же проделать с другой стороны.
- В положении стоя, обхватить себя руками. Считая до 8, стараясь поднять локти как можно выше.
- Положение стоя, пятки вместе, носки врозь. Согнуть руку в левом локтевом суставе так, чтобы ладонь располагалась по направлению к правому плечу. Плавно надавливая на левый локоть, передвигать правую руку к противоположному плечу.
- Локти согнуть, завести за спину. Ладонью правой руки достать локоть левой, и наоборот.
- Исходная позиция стоя. Отвести за спиной соединить кисти в замок. На счет 8 медленно сводить и разводить лопатки.
- Ноги на ширине плеч. В руки взять полотенце, растянуть его по длине. Поднять вверх. Повторить упражнение, держа руки сзади.
- Выполнять маховые движение руками вдоль туловища, постепенно увеличивая амплитуду движения.
Легкие упражнения включают в утреннюю зарядку, с каждым занятием наращивая интенсивность физической нагрузки.
Массаж при плечевом артрите очень полезен, так как способствует улучшению кровообращения, ускоряет обменные процессы, успокаивает боль. Его можно проводить в домашних условиях, усиливая лечебное действие с помощью мазей и компрессов.
Народная медицина
При выборе методов народной медицины необходимо помнить, что причины развития заболевания многообразны. Поэтому то, что поможет одному пациенту, может нанести вред другому.
Компрессы
- Измельченный сырой картофель подогреть, переложить в полотняный мешочек и прикладывать к больному месту.
- Компресс из пихтового масла. Смочить салфетку, приложить к пораженному плечу, закрыть целлофаном и укутать теплым платком.
- Смешать 100 мл сока черной редьки, 200 г меда, 100 мл водки, 20 г соли. После перемешивания полученную массу нанести на воспаленное плечо, обвязать теплым шарфом.
- В 400 мл воды всыпать 30 г овсяных хлопьев, кипятить 10 минут. Охладить до 45 градусов. Смочить салфетку и держать до остывания в области воспаления.
- Свежий лист капусты смазывают медом, накладывают на больной сустав, обвязывают теплым полотенцем.
- Измельченный лук нанести на салфетку. Наложить компресс на плечо. Желательно держать его всю ночь.
Мази
- Соединить 60 г сливочного масла с белыми цветками сирени, взятыми в том же объеме.
- Измельчить по 10 г сушеной травы хмеля, зверобоя, донника. Смешать с 40 г вазелина.
- Растереть в однородную смесь 3 г прополиса и 50 г свиного жира.
Домашние мази наносят на разогретый плечевой сустав после лечебной гимнастики или массажа. Они помогают снять воспаление и обладают обезболивающим действием.
Патологический процесс при артрите на 1—2 стадии можно остановить, если применить весь арсенал лекарственных, физиотерапевтических и народных методов. Кроме того, необходимо правильно питаться, остерегаться физических перегрузок, травм и переломов.
При 3 степени сформировавшаяся деформация хрящей, костей, связочного аппарата и мышц не позволяет вылечить заболевание. Но с помощью консервативной терапии можно поддерживать состояние ремиссии и сохранять функциональную способность движений. При 4 степени, когда сустав уже полностью обездвижен, применяют высокотехнологические методы — различные виды эндопротезирования.
