Причины и методы лечения артрита плечевого сустава

Артрит — патологические процессы в суставе, приводящие к воспалению, дегенерации суставных элементов. Плечевой сустав — один из крупных и самых подвижных, с его помощью происходит движение верхних конечностей. Артрит плечевого сустава вызывает повреждение гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности, приводит к атрофии связок и мышц. Это провоцирует ухудшение, а иногда и полную утрату подвижности в пораженном суставе.

Виды

Патология чаще затрагивает правый плечевой сустав, потому что именно он испытывает повышенную физическую нагрузку. Медики выделяют несколько разновидностей патологии.

Воспалительный

Общим для этой группы артритов является воспаление синовиальной оболочки — прослойки соединительной ткани, прикрывающей поверхность хрящей.

• Реактивный. Проявляется через месяц после перенесенного инфекционного заболевания мочеполовой или пищеварительной системы (хламидии, сальмонеллы, микоплазма). Воспаление — асептическое, на фоне измененной иммунной реакции. Плечевой сустав поражается редко.
• Инфекционный. Развивается как осложнение при других инфекционных заболеваниях. Болезнетворные микробы поступают в сустав с током крови из очагов инфекции (пневмония, туберкулез) или через поврежденные кожные покровы при травмах, открытых ранах в области плечевого сочленения.
• Ревматоидный. Самый тяжелый вид артрита. Причины возникновения до сих пор не выяснены. Считают, что болезнь индуцирует инфекционно-аллергическая реакция организма. Иммунные комплексы антиген-антитело, образующиеся в ответ на внедрение чужеродного агента, фиксируются на суставных поверхностях и разрушают их. Ревматоидный артрит быстро приводит к деформации суставов, вызывает атрофию мышечных и костных тканей. В итоге теряется функциональность конечности, что приводит к тяжелой инвалидности.
• Подагрический. Развивается за счет отложения в области сустава кристаллов мочевой кислоты. Болезнь обусловлена нарушением метаболического обмена белков и снижением функции почек выводить из организма соли мочевой кислоты. Соли вызывают раздражение гиалинового хряща и реактивное воспаление. Чаще всего затронуты мелкие суставы, но встречаются случаи тяжелого процесса с поражением нескольких крупных суставов.

Дегенеративный

• Травматический. Формируется после полученных травм плечевого сустава: переломов, ушибов, вывихов. В результате физического воздействия нарушается кровообращение, повреждаются хрящи и кости. Воспаление возникает сразу или спустя несколько лет после травмы.
• Остеоартрит развивается, как правило, при длительной повышенной нагрузке на плечевые суставы (спортсмены, грузчики) или у пожилых людей при возрастном изнашивании хрящей, выстилающих суставные поверхности. Они становятся бугристыми, при трении деформируются.

Симптоматика

Основной симптом артрита — боль в области пораженного сустава. Интенсивность боли постепенно усиливается от слабой до сильной, когда человек не способен пошевелить рукой. Симптомы артрита плечевого сустава различны и зависят от тяжести патологического процесса.

Развитие патологии проходит несколько стадий:

1. Начальная. Происходит воспаление синовиальной оболочки, покрывающей хрящи суставных поверхностей, отек. На рентгенограмме признаков артрита не наблюдается. Возможны проявления остеопороза и отечности окружающих мягких тканей.
   
2. Вторая. Выражены анатомические изменения, обусловленные патологическим процессом: хрящ истончается, образуются костные эрозии. СОЭ повышается до 20 мм/сек, в крови определяется С-реактивный белок.
3. Третья (тяжелая). Гиалиновый хрящ заменяется костными выростами — остеофитами. Межсуставная щель сужена. Суставные поверхности трутся друг о друга.
4. Четвертая — стадия необратимых изменений. Движения рукой на пораженной стороне невозможны из-за сильной боли или анкилоза (сращения суставных поверхностей).

Первая стадия:

• Боль — ноющая, нестойкая. Беспокоит во время движения, в покое проходит.
• Болевой приступ часто происходит ночью (свойственно подагрическому артриту).
• Воспаленный сустав реагирует на колебание атмосферного давления.

Вторая стадия:

• Боли приобретают постоянный характер, не стихают и в период покоя.
• Подвижность сустава ограничена из-за атрофии мышц.
• Утренняя скованность длится 30 минут.
• Отек и гипертермия в области сустава выражены незначительно.
• Появляется хруст при движении.

Третья стадия:

• Боли постоянные, интенсивные.
• Скованность продолжается до полудня.
• Движения в суставе сильно ограничены и причиняют мучительную боль.
• Кожа в области плеча горячая на ощупь, мягкие ткани отечны.

Четвертая стадия:

• Сустав утрачивает свою функцию.
• Сращения суставных поверхностей, обуславливающих полную неподвижность сочленения.

Особенности симптоматики при инфекционных артритах:

• Появляются симптомы интоксикации: повышается температура, присоединяются головная боль и озноб.
• Гнойный артрит проявляет себя опухолью в области плечевого сустава, при пальпации которой ощущается флюктуация — симптом наличия жидкого содержимого в замкнутом объеме.
• Больной избирает вынужденное положение пораженной руки: рука согнута и прижата к туловищу.
• Если гной попадет в околосуставное пространство, развивается флегмона или даже сепсис.

Специфические симптомы при ревматоидном артрите:

• Повышение температуры.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.
• Кожная сыпь.
• В крови — лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, ревматоидный фактор.

Терапия

Лечение артрита плечевого сустава должно быть комплексным, нацеленным на восстановление утраченной функции движения, уменьшение боли, снятие воспаления.

В острой фазе необходимо создание покоя пораженной конечности, вплоть до иммобилизации сустава.

Медикаментозное лечение включает

• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• хондропротекторы;
• витаминные комплексы.
  

Помимо этого, врач может назначить следующие процедуры:

• Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов, гиалуроновой кислоты.
• При гнойном артрите — антибиотики, пункция сустава с аспирацией гнойного содержимого и санация полости антисептиками и протеолитическими ферментами.
• Физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия, грязелечение, массаж.
• При 3—4 стадиях лечат только хирургическими методами: частичная резекция сустава, эндопротезирование.

ЛФК

При правильном подборе комплекса упражнений весьма эффективно проведение физических занятий. Чтобы упражнения при артрите плечевого сустава приносили пользу, нужно придерживаться следующих правил:

• Занятия проводят ежедневно, нагрузки следует увеличивать постепенно.
• Сочетать ЛФК с самомассажем пораженной области.
• Для массажа применять мази с лечебным эффектом.
• Занятия выполнять в период ремиссии, после консультации с врачом.

Рекомендуемые упражнения:

1. Принять устойчивое положение стоя. Медленно согнуть правую руку в локте, попытаться достать верхний край правой лопатки. Левой рукой плавно надавливать на поднятый правый локоть. То же проделать с левой рукой.
2. В положении стоя, обхватить себя руками. Считая до 8, стараясь поднять локти обеих рук как можно выше.
3. Положение стоя, пятки вместе, носки врозь. Согнуть руку в левом локтевом суставе так, чтобы ладонь располагалась по направлению к правому плечу. Правой рукой, плавно надавливая на левый локоть, передвигать левую руку к правому плечу.
4. Руки согнуть в локтях, завести за спину. Ладонью правой руки достать локоть левой, и наоборот.
5. Исходная позиция стоя. Отвести руки назад, кисти соединить в замок. На счет 8 медленно сводить и разводить лопатки.
6. Ноги на ширине плеч, руки держать перед собой. Взять в руки полотенце, растянуть его по длине. Поднять вытянутые руки вверх. Выполнить это упражнение, держа руки сзади.
7. В положении стоя, руки опущены вдоль туловища. Выполнять маховые движение руками, постепенно увеличивая амплитуду движения.

Легкие упражнения включают в утреннюю зарядку, с каждым занятием наращивая интенсивность физической нагрузки.

Массаж при плечевом артрите очень полезен, так как способствует улучшению кровообращения, ускоряет обменные процессы, успокаивает боль. Его можно проводить в домашних условиях, усиливая лечебное действие с помощью мазей и компрессов.

Народная медицина

При выборе методов народной медицины необходимо помнить, что причины развития артритов многообразны. Поэтому то, что поможет одному, может принести вред другому больному.

Компрессы

1. Измельченный сырой картофель подогреть, переложить в полотняный мешочек и прикладывать к больному месту.
2. Компресс из пихтового масла. Смочить салфетку в масле, приложить к пораженному плечу, закрыть целлофаном и укутать теплым платком.
3. Для компресса приготовить 100 мл сока черной редьки, 200 г меда, 100 мл водки, 20 г соли. После перемешивания полученную массу нанести на воспаленное плечо, обвязать теплым шарфом.
4. В 400 мл воды всыпать 30 г овсяных хлопьев, кипятить 10 минут. Охладить до 45 градусов. Смочить салфетку и держать до остывания в области воспаления.
5. Свежий лист капусты смазывают медом, накладывают на больной сустав, обвязывают теплым полотенцем.
6. Измельченный лук нанести на салфетку. Сделать компресс на больное плечо.

Желательно держать компресс всю ночь.

Мази

1. Соединить 60 г сливочного масла с белыми цветками сирени, взятыми в том же объеме.
2. Измельчить по 10 г сушеной травы хмеля, зверобоя, донника. Смешать с 40 г вазелина.
3. Растереть в однородную смесь 3 г прополиса и 50 г свиного жира.

Домашние мази наносят на разогретый плечевой сустав после лечебной гимнастики или массажа. Они помогают снять воспаление и обладают обезболивающим действием.

Патологический процесс при артрите плечевого сустава на 1—2 стадии можно остановить, если применить весь арсенал лекарственных, физиотерапевтических и народных методов. Кроме того, необходимо правильно питаться, остерегаться физических перегрузок, травм и переломов.

При 3 степени сформировавшаяся деформация хрящей, костей, связочного аппарата и мышц не позволяет вылечить заболевание. Но с помощью консервативной терапии можно поддерживать состояние ремиссии и сохранять функциональную способность движений в руке. При 4 степени, когда сустав уже полностью обездвижен, применяют высокотехнологические методы — различные виды эндопротезирования.