Симптомы и лечение отека Квинке

529

Отеком Квинке называется острое и резкое отекание кожного покрова, слизистых и клетчатки. Состояние носит еще несколько названий: ангионевротический отек, гигантская крапивница. Данные изменения имеют чаще всего аллергическую природу и могут привести к перекрытию органов дыхания и гибели человека. Рассмотрим подробнее, что такое отек Квинке, симптомы и лечение этого заболевания?

Виды ангионевротического отека

Проявление аллергического отекаТакое патологическое состояние получило название в честь немецкого медика Квинке, который описал его симптомы в 1882 году. Отек возникает чаще всего на лице, немного реже — в области слизистых оболочек органов дыхания, ЖКТ и мочеполовой системы.

Такое отклонение бывает нескольких видов:

  1. Наследственный ангионевротический отек. Он проявляется в одной семье из поколения в поколение, но встречается крайне редко. По статистике, от этой патологии страдает примерно один человек на 150 тысяч населения. Болезнь манифестирует в возрасте от 7 до 14 лет. Интересной особенностью больных с этим генетическим отклонением является высокая вероятность развития у них СКВ или других заболеваний аутоиммунного происхождения. Недуг наследуется по аутосомно-доминантному типу, и вероятность его проявления составляет у ребенка 50%, если такое отклонение отмечается у одного из родителей. А если больны оба, то вероятность составляет 100%.
  2. Приобретенный отек бывает в 30% от всех случаев. Причем в половине всех случаев он сочетается с крапивницей. У пожилых людей такое явление происходит чаще всего при использовании для лечения ингибиторов АПФ (1—2 случая на одну тысячу человек населения).
  3. Идиопатический, когда выяснить природу появления заболевания не представляется возможным на данном этапе развития медицинской науки.


Гигантская крапивница бывает преимущественно у молодых пациентов; у женщин болезнь регистрируется чаще, чем у мужчин. В последнее время нередко возникает отек Квинке у детей.

Причины патологии

В основе этиологии этого отклонения чаще всего выступает аллергия. В качестве провоцирующих веществ в данном случае могут выступать:

  • продукты (цитрусовые, орехи);
  • пищевые добавки и красители;
  • пыльца;
  • шерсть животных;
  • пыль;
  • яд жалящих насекомых;
  • глистная инвазия;
  • вирусная инфекция (гепатит).

Псевдоаллергическая реакция бывает в том случае, когда у пациента нарушается работа органов пищеварения. А склонность к развитию отека нередко обусловливает нарушение в работе органов внутренней секреции. Чаще всего это происходит при сбоях в работе щитовидной железы.

Причинами недуга также могут являться:

  • химические вещества (в том числе и лекарственные препараты);
  • физические факторы (давление, температура);
  • врожденные нарушения (недостаточная активность или количество вырабатываемых ферментов).

Механизм появления отека

загрузка...

Основной механизм развития приобретенного заболевания такой же, как и при другом виде аллергии. В этом случае более развит сосудистый компонент, что и обусловливает быстрое развитие при ангионевротическом отеке симптомов, характерных для этого патологического состояния.

Вещество, вызывающее реакцию, проникает внутрь организма. Это могут быть продукты питания, медикаменты и другие аллергены. Нередко этиологическим фактором выступает укус насекомого. В результате появляется острый процесс с выраженной проницаемостью сосудов и выходом жидкой части.

Под воздействием ингибиторов АПФ также появляется отек Квинке, причины которого заключаются в блокировке выработки ангиотензинпревращающего фермента. Это замедляет разрушение брадикина, расширяющего сосуды.

Наследственный ангионевротический отек появляется по причине врожденной недостаточности C1-ингибитора, что может быть связано с его сниженным образованием, повышенным потреблением организмом или же с недостаточной активностью данного фермента. Это способствует усилению вырабатывания брадикинина с повышением степени проницаемости сосудов. Такой же механизм проявляется под воздействием злокачественных поражений лимфатической системы, аутоиммунных отклонений и ряда инфекционных болезней.

В ряде случаев наследственный ангионевротический отек возникает в результате мутирования гена при нормальном уровне C1 фермента. У женщин механизм его развития зачастую связан с высоким уровнем эстрогенов. Причин появления отечности может быть сразу несколько.

Каким образом проявляется

Симптоматика такого недуга, как ангионевротический отек (отек Квинке) во многом зависит от локализации патологического процесса.

Начало обычно протекает остро, проявляясь в течение двух-трех минут. Гораздо реже бывает формирование отека в течение нескольких часов. Локализуется он в тех местах, где есть неплотная клетчатка под кожей (губы, язык, веки, щеки, ротовая полость, мошонка).

При расположении патологического процесса в области горла и гортани у больного изменяется голос (становится низким и хриплым), возникает затруднение дыхания. Это одно из самых опасных проявлений данного заболевания, которое приводит к дыхательной недостаточности.

Признаки отека Квинке, расположенного в области органов пищеварения, не являются специфическими и напоминают картину острой непроходимости в области кишечника. Пациент страдает от невыносимой боли в области живота, диареи, тошноты и рвоты. При поражении мочевого пузыря и уретры (что бывает очень редко) появляются рези и боли при опорожнении, может быть задержка мочеиспускания. Локализация процесса в плевральной полости сопровождается одышкой, болью в груди на вдохе. Если отек развивается в головном мозге, клиническая картина напоминает транзиторную ишемическую атаку, иногда развивается судорожный синдром или головная боль.

В более чем 50% случаев все эти проявления протекают в сопровождении крапивницы с кожным зудом. В некоторых случаях наблюдается реакция со стороны многих органов. Осложняется отек Квинке потерей сознания, анафилактическим шоком или остановкой дыхания из-за непроходимости верхних дыхательных путей.

При наследственной форме симптоматика развивается медленнее (несколько дней), имеет тенденцию к реверсному развитию в течение 5 суток. При этом часто происходит поражение гортани и внутренних органов. Такой отек возникает несколько раз в году под воздействием многих факторов. Среди них — прием некоторых медикаментов и алкоголя, стресс и усталость, простудное или инфекционное заболевание.

В месте развития отечности больной ощущает жжение и покалывание, у 1\3 части возникает покраснение туловища и конечностей.

Срочная помощь

Так как данное состояние является острым и представляет угрозу для жизни человека, неотложная помощь при отеке Квинке играет очень большое значение.

Вот что следует сделать при первых признаках неблагополучия:

  1. Вызвать специалистов скорой помощи даже при условии относительно благополучного самочувствия пострадавшего.
  2. Посадить пациента и постараться успокоить его.
  3. Если аллерген известен, то следует прекратить его влияние. При укусе пчелы следует вынуть жало.
  4. Использовать для приема внутрь антигистаминное средство. Еще лучше, если есть возможность, ввести его парентерально, особенно при нарушении работы органов пищеварения. Активированный уголь
  5. Приготовить питье (на один литр чистой воды взять 1 грамм соды). Можно также при наличии использовать Боржоми или Нарзан. Пить следует много, это поможет вывести вещество из организма, которое вызвало аллергическую реакцию. С этой же целью следует дать сорбент (Энтеросгель, Сорбекс или обычный активированный уголь).
  6. Отечность снимается путем прикладывания к пораженной зоне холодного компресса или льда.
  7. Открыть окно и расстегнуть давящие детали одежды, чтобы обеспечить свободное прохождение в легкие воздуха.
  8. Если у больного начинается анафилактический шок, то его следует уложить, опустить голову так, чтобы она находилась ниже ног, и повернуть в сторону. При наличии съемных протезов их следует извлечь.

Квалифицированная помощь при отеке

Когда приезжает скорая помощь, то при такой патологии, как отек Квинке, первая помощь оказывается по нескольким направлениям:

  1. Чтобы остановить прогрессирование патологического процесса, следует прекратить действие аллергена. Это особенно важно, когда причиной становится вещество, из-за которого и возникает аллергическая реакция. Необходимо исключить опасные для пострадавшего продуктов питания, не допускать контакта с пылью, пыльцой и химическими веществами. Нужно прекратить прием медикаментозного средства, вызывающего сенсибилизацию. Чтобы отек от укуса насекомого не распространялся, чуть выше места поражения накладывают жгут.
  2. Проведение десенсибилизирующей терапии. Ввести парентерально или вовнутрь антигистаминное средство, кортикостероиды, энтеросорбенты. В тяжелом состоянии специалистами проводится очищение организма при помощи инфузионной терапии. Так обычно лечится аллергический отек Квинке. Укол
  3. Применить препараты для снятия патологической симптоматики. Нормализовать давление и ОЦК можно при помощи солевого или коллоидного раствора внутривенно. При брадикардии используется атропин подкожно. Бронхоспазм снимается бронхолитиками и противовоспалительными средствами ингаляторно. Проводится также и кислородотерапия.

Если существует угроза для жизни пациента, то лечебные мероприятия проводятся в реанимационном отделении. Там используется противошоковая терапия под постоянным контролем давления, дыхания и сердечного ритма. Препараты вводятся исходя из того, что АД у взрослого не должно быть менее 100 мм рт. ст., а у ребенка — менее 50.

Наследственная форма лечится несколько иначе. Проявление недостаточности фермента C1 компенсируется его введением в виде очищенного концентрата. Еще применяются мужские гормоны, замороженная плазма, антифибринолитические средства.

Предупреждение развития отека Квинке

Профилактика заболевания зависит от причины его развития:

  1. Если результатом аллергии становится отек Квинке, то необходимо пересмотреть рацион и устранить контакт человека с аллергеном.
  2. При наличии случаев такого отека у членов семьи не следует использовать для лечения ингибиторы АПФ.
  3. Если существует наследственная предрасположенность, то необходимо избегать травм и операций.
  4. Сниженный уровень ингибитора C1 можно нормализовать, прибегая к помощи синтетических гормонов (андрогенов), которые усиливают продукцию данного вещества.
  5. У ребенка для предупреждения отечности не применяются гормональные средства, им дают аминокапроновую кислоту.

Народные методы при отеке

Лечение при отеке Квинке народными средствами следует проводить с осторожностью. Прежде чем начинать готовить или использовать натуральные компоненты, следует посоветоваться с аллергологом или другим лечащим врачом.

  1. Помогает снизить проявление аллергии настой из мелиссы. Для приготовления берется 10 граммов сухого растения и заливается двумя стаканами кипятка. Принимать следует по 100 мл три-четыре раза в день.
  2. Справиться с недугом и улучшить состояние пищеварительного тракта помогает сок, полученный из корня сельдерея. Принимать его следует по одной маленькой ложке трижды в день.
  3. Можно сделать настойку из этого корня. Настоять измельченный корень в количестве двух больших ложек в стакане холодной воды на протяжении двух часов. Весь объем процеженной жидкости разделить на три части и выпить в течение дня.

Людям, склонным к сильным аллергическим реакциям, рекомендуется всегда иметь при себе подходящие антигистаминные средства.

загрузка...
загрузка...
Разделы