Описание и терапия облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей

1154

Облитерирующим эндартериитом называется хроническая патология, при которой повреждаются периферические сосуды, а точнее мелкие артерии на ногах. Это опаснейшее заболевание приводит нарушению кровообращения в дистальных отделах ног. На одну женщину с эндартериитом приходится 99 представители сильного пола. Актуальность такого заболевания объясняется еще и тем, что оно лежит в основе инвалидности вследствие потери конечности (ампутации) у представителей молодого трудоспособного населения.

Не следует путать облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей с облитерирующим атеросклерозом – несмотря на то, что оба заболевания имеют схожие признаки, этиология и патогенез у них совершенно различны. Облитерирующий эндартериит встречается у людей от 20 до 40 лет, и поражает артерии стоп и голени. Атеросклероз отмечается у людей пожилого возраста и поражает преимущественно крупные сосуды, независимо от их локализации.

Причины развития патологии

Поражение сосудов при эндартериитеСреди сосудистых хирургов и кардиологов до сих пор нет общего мнения по поводу происхождения облитерации сосудов в нижней части ног. Существует множество предположений о нервной, аллергической или гормональный природе данного недуга. Некоторые специалисты считают, что в его основе лежат аутоиммунные процессы или патологическое состояние свертывающей системы крови. Наиболее правдоподобной является гипотеза о том, что облитерирующий эндартериит возникает в результате сразу нескольких причин.

Существуют факторы, которые могут способствовать развитию болезни, поскольку вызывают временные или постоянные спазмы в сосудах, среди них:

  • интоксикация хронического характера;
  • курение;
  • обморожение ног;
  • ранения и травмы конечностей;
  • нарушение иннервации в стопе по причине поражения нервных волокон.

Многие специалисты большое значение этиологии эндартериита отводят нервно-психическим компонентам, отклонениям в работе надпочечников и половых желез с развитием спазма сосудов. Поскольку при развитии такого недуга нередко обнаруживается появление антител и комплексов, то этот факт свидетельствует в пользу аутоиммунного происхождения болезни.

Как развивается патология сосудов

Облитерирующий эндартериит развивается следующим образом:

  1. Вначале происходит сосудистый спазм. Если такое явление продолжается часто или длительно, то оно приводит к органическим изменениям внутри стенки сосуда. Она становится толще и в ней образуются тромбы.
  2. Нарушения кровообращения приводит к трофическим изменениям и дегенерации тканей на тех участках ног, которые питают эти сосуды.
  3. Впоследствии в сосудах происходит значительное сужение или полная облитерация. Согласно проведенным исследованиям, полностью сосудистый просвет может перекрываться на протяжении от 2 до 20 сантиметров.

Организм, пытаясь каким-то образом компенсировать недостаток крови в ногах, усиливает кровоток через коллатеральную сеть, развивая ее по периферии окклюзии. На какое-то время это помогает обеспечить конечность кислородом. Однако через коллатерали объем крови не может быть полноценным и достаточным, поэтому при нагрузке (длительной ходьбе, приседании) возникает ишемия тканей, впоследствии такое явление происходит и в состоянии покоя.

Клинически эндартериит нижних конечностей проявляется в возникновении перемежающейся хромоты и выраженной болезненности в области поражения.

Иннервация в этой зоне также страдает, потому что нервы не получают достаточное количество кислорода и развивается ишемический неврит.

Заболевание по стадиям развития

загрузка...

Облитерирующий эндартериит не является острым заболеванием, он протекает постепенно с периодическими обострениями или ремиссиями. При отсутствии адекватного лечения наблюдается прогрессирование этой патологии. В зависимости от степени развития, различают четыре этапа недуга.

Первая стадия

На первой стадии отмечаются следующие признаки:

  • зябкость в ногах;
  • нарушение чувствительности, онемение пальцев ног, жжение или покалывание;
  • резкая реакция на холод в виде побледнения и похолодания стопы;
  • утомление во время ходьбы;
  • судорожные подергивания в икроножных мышах;
  • усиленная физическая нагрузка вызывает боль, возникает преходящая хромота;
  • объективный осмотр выявляет слабость пульса артерии на ноге или его полное отсутствие.

Вторая стадия

На второй стадии наступает субкомпенсация, и просвет сосудов значительно сужается, что проявляется следующим образом:Боль в икроножной мышце

  • усиление хромоты при прохождении небольшого расстояния, которая проходит после отдыха;
  • снижение эластичных свойств кожных покровов, сухость и шелушение в области облитерации;
  • гиперкератоз подошвы на пораженной конечности;
  • видоизменяется ногтевая пластина, она перестает расти, темнеет, становится матовой;
  • на ноге видны участки облысения;
  • пульс на ноге отсутствует.

Третья

Третья стадия свидетельствует о декомпенсации процесса. Она является необратимой, поскольку сосудистая стенка начинает замещаться соединительной тканью. Обычно в этом случае больной предъявляет такие жалобы:

  • сильнейшие боли, как в покое, так и при физической нагрузке;
  • затруднение при ходьбе даже на короткие расстояния;
  • усиление болевого синдрома в горизонтальном положении, особенно во время ночного отдыха;
  • некоторые улучшения состояния при опускании ноги вниз;
  • изменение окраски кожных покровов в зависимости от положения конечностей (побледнение и похолодание при подъеме, покраснение при опускании);
  • сухость кожи, на которой при малейшем повреждении образуются язвы;
  • атрофия мышечной ткани.

Последняя

На последней стадии боль становится постоянной и невыносимой. Сосуды полностью закрываются. На пальцах ноги и голеностопа образуются изъязвления, на дне которых виден серый налет. Развивается влажная (реже сухая) гангрена, что может привести к потере конечности (ампутация по жизненным показаниям), или смерти больного в результате интоксикации.

Консервативная медицинская помощь

На данном этапе развития медицины не существует средств для того, чтобы полностью устранить такое явление, как облитерация сосудов. Но при правильном лечении есть возможность значительно замедлить дальнейшее прогрессирование болезни и увеличить длительность ремиссии, а также в значительной степени улучшить качество жизни больного. Кроме того, существует реальная возможность для предотвращения развития гангрены. Для этого следует выполнять все указания врача, который назначит комплексное лечение облитерирующего эндартериита.На приеме у специалиста

Основной целью оказания помощи при эндартериите является снятие болевого синдрома и спазма сосудов, а также улучшение нервной проводимости в больной конечности. С этой целью используются разнообразные методики классической медицины: прием медикаментов, физиотерапия, в крайнем случае хирургическое вмешательство.

На первых двух стадиях заболевания используются консервативные методики лечения, в том числе и медикаментозное. Обычно применяются следующие препараты:

  • спазмолитики;
  • глюкокортикоиды;
  • средства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов;
  • витамины группы B, PP, C.

При данном заболевании широко используется физиотерапевтическое лечение. Улучшить кровообращение в стопах и икрах ног у человека, страдающего облитерирующим эндартериитом, помогают такие методики:

  • тепловое лечение, аппликации с озокеритом, УВЧ, диатермия;
  • баротерапия с воздействием на ногу при помощи переменного повышения и снижения давления;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • электрофорез с введением препаратов;
  • водолечение с использованием сероводородных, радоновых, хвойных ванн и ванночек;
  • хороший эффект также дают скипидарные ванны.

Операции при эндартериите

При отсутствии эффекта от медикаментозных и физиотерапевтических методик, а также в особо запущенных случаях помогает только хирургическое лечение. На данный момент существуют такие виды операций:Операция

  1. Чаще всего проводится симпатэктомия. Операция заключается в том, чтобы перерезать волокна нервов, которые приводят к спастическому сокращению сосудов. Эффективность данного вмешательства видна сразу. У больного улучшается общее состояние, снижаются боли, язвенные поражения заживают.
  2. Применяется также шунтирование. Больному вшивается сосуд, который идет в обход пораженной части артерии.
  3. Если длина поврежденного участка не более 15 сантиметров, то производится его удаление.
  4. В современной медицине существуют также микрохирургические виды операции по восстановлению повреждённых артерий.
  5. При наличии сухой гангрены производится иссечение пораженных участков или ампутация конечностей.
  6. Наличие влажной гангрены является прямым показанием к полному удалению всей стопы или даже ноги. Если удается провести операцию на нижней конечности с сохранением колена, то в этом случае существует возможность эффективного протезирования.

Лечение натуральными средствами

При наличии облитерирующего эндартериита лечение народными средствами возможно только в качестве вспомогательной терапии, которая не исключает применение препаратов. А на запущенной стадии, с целью сохранения жизни больного, помогает только оперативное вмешательство. Поэтому нужно вначале пройти обследования, и выполнять указания, которые дает лечащий врач.

Сбор от боли в ногах

Растение мятаДля приготовления настоя необходимо взять цветы и листву боярышника, листочки мяты перечной, цветы лаванды по 30 граммов, еще чабрец, сушеницу лесную, софору японскую по 20 граммов, а также плоды мордовника и лист дурмана по 10 граммов, омелу белую (стебли и листья) 40 граммов. Все ингредиенты в высушенном виде нужно тщательно измельчить и перемешать. Потом взять две большие ложки данной смеси и залить 600 мл кипятка. Принимать на голодный желудок, трижды в день, по три четверти стакана.

Снять спазм сосудов

Для снятия спазма сосудов ног берется 30 грамм омелы, 20 граммов цветков боярышника, барвинок и тмин по 10 граммов.  Две большие ложки сбора настаиваются в 400 мл кипятка в течение 2 часов. Принимать средство следует 4 раза, спустя 40 минут после еды, по 100 миллилитров. Длительность такого лечения составляет 14 дней, а потом следует сделать в семидневный перерыв.  Общее количество курсов – три. При необходимости, прием данного настоя можно повторить только через полгода.

Другие средства

  1. Лечение облитерирующего эндартериита может включать использование отваров из бессмертника, зверобоя, семян укропа или почек березы. Эти растения очищают сосуды и помогают увеличить их просвет. Готовить из них настой легко. Нужно взять любую из этих трав (1 большая ложка), и залить стаканом кипящей воды. После остывания и процеживания разделить на несколько приемов и пить в течение дня.
  2. В народной медицине практикуется лечение при помощи так называемых «сухих ванн». Для этого нужно приготовить два кирпича, и нагреть их любым доступным способом, потом положить на пол. При этом больной должен поставить стопы прямо на них. Не следует перегревать кирпичи до такой степени, чтобы на ногах образовывались ожоги. Длительность процедуры составляет около 30 минут, после этого рекомендуется одеть теплые шерстяные носки и лечь в постель.Молодой картофель
  3. Почистить сосуды можно при помощи отвара из очистков картофеля. Нужно взять 4-5 штук корнеплодов, очистить и прокипятить очистки в 500 мл воды – после закипания сырье необходимо варить еще 15 минут. Потом такой отвар процеживают и принимают по половине стакана, три раза. Только через полчаса после приема средства можно есть. Использование отвара будет эффективным только в том случае, если длительность приема составит не менее двух недель.
  4. Очистить сосуды изнутри можно при помощи цитрусовых. Для приготовления средства нужно измельчить по два апельсина и лимона вместе с кожицей, но семена при этом надо удалять. В готовую смесь нужно добавить две большие ложки меда, и тщательно перемешать, а потом выдержать в тепле 24 часа. Средство держать в холодильнике, и принимать трижды за 25 минут до еды, по две маленькие ложки. Так делать следует в течение месяца, а потом нужно прерваться на 2 недели, после чего пить еще один месяц.
  5. При данном заболевании хороший эффект дают продукты пчеловодства. Если лечение проводится при помощи меда, то лучше всего брать его темные сорта и употреблять около 100 граммов в сутки. Общее количество следует разделить на несколько приемов, используя только перед едой по одной большой ложке, запивая теплой водой.
  6. Лечиться от эндартериита можно настойкой прополиса. Ее можно купить в аптеке и пить по 15 капелек, четырежды в день, до еды. Прополис применяется также в виде кусочков, его надо жевать по 5 грамм в день. Сам процесс жевания должен длиться несколько минут, после чего средство проглатывается.
  7. Для снятия спазма сосудов помогает пчелиный яд. Кроме того, он еще и снимает болезненные ощущения, поэтому при его приеме самочувствие больного значительно улучшается. Яд пчел можно вводить в организм различными способами: ужалением, вдыханием или втиранием мази, в составе которой он находится. При использовании яда следует быть особенно осторожным, поскольку некоторыми больными он не переносится. Поэтому перед таким лечением следует посоветоваться со своим врачом.
загрузка...
загрузка...
Разделы