Симптомы и лечение пневмонии у взрослых

2677

Пневмония — инфекционно-воспалительный процесс, поражающий паренхиматозную и/или интерстициальную ткань легких, сопровождающийся функциональными нарушениями дыхательной системы. Существует множество классификаций, разработанных для такого заболевания, как пневмония. Симптомы, лечение у взрослых и детей зависят от возбудителя и обстоятельств, при которых в легких возник воспалительный процесс.

Классификация

Воспаление легкихДанная классификация помогает лучше разобраться в проявлениях и клинической картине болезни и понять, чем следует лечить воспаление легких.

  1. Врожденная пневмония делится на интранатальную (заражение и развитие воспаления произошло в утробе матери) и постнатальную (заражение произошло в утробе матери, но двустороннее воспаление легких появилось после рождения при активации имеющейся патогенной флоры или заражении микроорганизмами извне).
    Также выделяют другую опасную разновидность воспаления легких — аспирационную пневмонию. Она может возникнуть при вдыхании какого-либо жидкого содержимого в легкие. Например, аспирация околоплодных вод новорожденным или вдыхание взрослым человеком рвотных масс в состоянии алкогольного опьянения. При адекватной санации (очистке) трахеобронхиального дерева можно быстро удалить инфицированную жидкую субстанцию и предотвратить дальнейшее развитие пневмонии. Лечение у взрослых в таком случае сопровождается постоянным мониторингом показателей крови и функции внешнего дыхания.
  2. Приобретенная пневмония делится на госпитальную и ту, которой заболели на дому. Есть еще один подтип — нозокомиальная пневмония — инфекционно-воспалительный процесс в легких, возникающий у человека через 48 часов после выписки из стационара или через 48 часов после госпитализации.
    Для того чтобы возникло заболевание, достаточно двух факторов: наличия тропного к легочной ткани инфекционного агента и ослабленного организма. При развитии пневмонии у взрослых симптомы и лечение напрямую зависят от микроорганизма, который вызвал инфекционно-воспалительный процесс.
  3. По тотальности поражения: сегментарная, долевая (лобарная), тотальная.
  4. По стороне поражения воспалительный процесс в легких бывает односторонний и двухсторонний. Во втором случае лечение будет длительным и сложным, вероятны септические осложнения. Грибок
  5. По возбудителю, вызвавшему инфекцию: вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные, смешанные. Грибок, к счастью, нечасто вызывает развитие патологии. Чем лечить его — решение, которое следует незамедлительно принять врачу после идентификации возбудителя. Грибковая пневмония лечению поддается очень плохо и часто встречается у людей с иммунодефицитом.
  6. Вследствие нахождения пациента на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ) возникает поствентиляционная пневмония. Для ее лечения приходится подбирать сильнодействующие антибиотики с широким антимикробным спектром. Поствентиляционные пневмонии бывают ранние (возникают через 24—48 часов после перевода человека на ИВЛ) и поздние (развивающиеся после 48—72 часов от начала ИВЛ). Часто такое заболевание имеет двустороннюю форму, а его лечение сопряжено с большим риском.
  7. Острая и хроническая пневмония. Спорное разделение, так как пневмония — это остро протекающий процесс. Но бывает, что инфекция надолго остается в одном сегменте легкого (особенно — в нижнем). В этом случае развивается сегментарный гнойный бронхит, который иногда называют хронической пневмонией. Терапия такого заболевания — дело непростое, порой требующее вмешательства торакального хирурга.
  8. По рентгенологическим проявлениям пневмония может быть очаговой, инфильтративной и тотальной. От рентгенологической картины во многом зависит, как лечить пневмонию у взрослых.

Клиническая картина

Раньше пневмонию вызывал преимущественно пневмококк. Вылечить ее было трудно, но распознать просто, поскольку имела место классическая клиническая картина заболевания. Возросшее количество возбудителей связано с мутацией самих микроорганизмов, снижением их чувствительности к антибиотикам и лучшим приспособлением к условиям агрессивной окружающей среды.

Пневмококковая инфекция часто осложняется отитом, менингитом и сепсисом, поэтому первое, что необходимо сделать при пневмонии такого вида: назначать и проводить антибиотикотерапию.

Долго лечится пневмония, осложненная плевритом, с большим количеством гнойного экссудата.

Клиника классической пневмонии:

  • Острое тяжелое начало. Процесс развивается в течение нескольких часов. Человек паникует, не знает, что делать, а симптомы нарастают очень быстро.
  • Лихорадка. Температура резко возрастает до 38,5—39 градусов. Прежде чем лечить воспаление легких, следует оценить особенности лихорадки. От этого зависит тактика проводимой терапии.
  • Симптомы интоксикации: вялость или возбуждение, головная боль, невозможность активных движений из-за мышечной боли и слабости, ощущение ломоты в костях, бледность кожных покровов. Особенно сильно такие симптомы выражены при бактериальной и протозойной инфекции. Как долго лечится пневмония, можно оценить по скорости исчезновения данных проявлений. Приступ кашля
  • Сильный кашель. Сначала — сухой, после начала терапии антибиотиками и проведения адекватного дренажа — влажный. Массаж при пневмонии помогает обеспечить дренирование бронхиального дерева с целью скорейшего удаления застоявшейся мокроты.
  • Мокрота. Сначала она прозрачная, слизистая, потом может стать гнойной. При долевой пневмонии и отеке легких она может быть с кровью, при тотальном поражении — кровавая («ржавая»). Прежде чем лечить пневмонию, необходимо обеспечить адекватное отхождение мокроты с помощью разжижающих средств и препаратов.
  • Одышка — характерный симптом дыхательной недостаточности. Сначала она появляется при небольших физических нагрузках, а потом беспокоит даже в лежачем положении. Успех того, как лечится воспаление в легких, можно оценивать по степени проявления одышки.
  • Боли в грудной клетке на стороне поражения. Они развиваются из-за стойкого бронхоспазма и вовлечения в воспалительный процесс плевры. В запущенных случаях пальпация (прощупывание) грудной клетки на задействованной в инфекционно-воспалительном процессе стороне может вызывать боль. Плеврит усугубляет пневмонию. Лечение такого осложнения зависит от того, насколько рано выявлены симптомы.
  • Ослабление дыхания на стороне поражения. Это связано с тем, что альвеолы «забиваются» бактериями и воспалительной жидкостью, которая затем выходит за их пределы и скапливается в полости плевры. Лечение плеврита легких при большом количестве экссудата зачастую осуществляется хирургическим путем.
  • Легочный перкуторный звук при простукивании грудной клетки начинает притупляться вследствие накопления воспалительного экссудата в ткани легкого и за его пределами. Это называется инфильтрацией. Дальнейшее распространение инфекционно-воспалительного процесса с одного легкого на другое приводит к двусторонней патологии. Лечение при таком тотальном воспалении должно проходить в палате интенсивной терапии.
  • Хрипы — сухие и влажные. Появляются вследствие «пробивания» струи воздуха через накопленный в бронхах и альвеолах воспалительный экссудат.


К счастью, пневмония в 95% случаев бывает на одной стороне, то есть воспаляется только одно легкое, а второе берет на себя «нагрузку» по компенсации дыхания и осуществлении адекватного газообмена.

Оба легких поражаются чаще в результате циркуляции инфекции в крови. При септических состояниях нередко возникает двухсторонняя пневмония, терапия которой чрезвычайно затруднена. Как правильно лечить заболевание в условиях генерализованной инфекции? Сначала следует убрать источник инфекции, а потом проводить внутривенное капельное введение антибактериальных препаратов и детоксикантов (хлорид натрия, глюкоза, витамины и так далее) для нивелирования двустороннего воспаления.

Неблагоприятные факторы, способствующие развитию воспаления легких и затрудняющие выздоровление: постоянные переохлаждения (например, вынужденное пребывание в плохо отапливаемом помещении), частые инфекции респираторного тракта, стрессы, переутомление, гиповитаминоз.

Лечение

загрузка...

Как лечат воспаление легких сейчас и как делали это раньше — большая разница. Еще несколько лет назад возбудители не были такими агрессивными и устойчивыми к антибиотикам. Лечение при воспалении легких у взрослых изменилось: сейчас применяется не менее двух препаратов широкого спектра антибактериального действия. Пневмококк особенно часто поражает детей и молодых людей до 21 года. Это связано с формированием иммунной системы. У людей более старшего возраста пневмококк быстро нейтрализуется, потому терапия у взрослых может не потребоваться.

Не медикаментозные средства все же применяют, дабы ускорить разрешение процесса и смягчить симптомы. Солодка, мята, зверобой, подорожник — все эти лекарственные растения отлично действуют на мелкие бронхи, эффективно выводя мокроту из них и снимая воспаление.

Особую сложность представляет лечение пневмонии у пожилых людей. Это связано с ослаблением иммунитета, наличием целого «букета» хронических заболеваний (в том числе сердечно-легочных, которые усугубляют течение любой инфекции) и плохой переносимостью антибиотиков. К сожалению, пневмония для пожилого человека может закончиться летально.

Продолжительность терапии воспаления легких зависит от стадии выявления (чем раньше обнаружили, тем лучше), вида возбудителя, состояния иммунитета больного, наличия сопутствующей патологии (например, хронический бронхит курильщиков усугубляет течение болезни) и своевременности терапии.

Лечение при воспалении легких должно быть комплексным:

  • антибактериальные препараты;
  • средства, устраняющие бронхоспазм и одышку — Папаверин и Эуфиллин;
  • гормональные противовоспалительные средства — устранение отека, ателектаза (спавшиеся альвеолы) и избыточной экссудации в легких;
  • санация трахеобронхиального дерева с помощью муколитиков или специального аппарата с гибкой трубкой, если мокрота не отходит самостоятельно;
  • гимнастика.

Терапия может продолжаться от 7 до 45 дней.

Массаж и гимнастика

Очень хорошо помогает массаж при пневмонии. Он способствует улучшению кровоснабжения в альвеолярно-бронхиальном дереве, снятию застоя в легочной ткани, насыщению кислородом. Основные движения, выполняемые массажистом в области передней грудной стенки — разминание, постукивание и поглаживание.

Отлично помогает баночный массаж: после подогрева банки «присасываются» к коже спины, отдавая тепло телу человека. Стимулируется микроциркуляция и обмен веществ в тканях, ускоряется выведение мокроты. Эту процедуру рекомендуется проводить в том случае, если процесс не осложнился гнойным плевритом или гемотораксом (скопление крови в грудной полости).

Упражнения при пневмонии можно делать при стихании острого процесса и уменьшения симптомов лихорадки и интоксикации. Они улучшают дренаж трахеобронхиального дерева, ускоряют легочный кровоток и восстанавливают равномерность вентиляции легких. Вот несколько примеров.

  1. Медленная ходьба.
  2. Повороты туловища в сторону по 4—6 раз в сочетании с глубоким дыханием.
  3. Подъем и опускание на носочки.
  4. Исходное положение — лежа, руки в стороны. Вдох. Обнять колени руками и прижать их к груди — выдох.
  5. Лежа на спине разводить ноги в стороны.
  6. Сидя на стуле, развести руки в стороны. На выдохе обнять себя за плечи.
  7. Ноги на ширине плеч. Наклоняться вперед, пытаясь достать правой рукой до носка левой ноги и наоборот.
  8. Стоя, одна рука поднята вверх, другая опущена вниз. Быстро сменить положение рук 5—7 раз.

Народные средства

При интоксикационном синдроме и лихорадке самое главное — это постельный режим и обильное питье. После купирования острого периода пневмонии можно переходить с фармацевтических препаратов на народные средства.

Чай

Банальное, но простое средство от всех видов простуд — чай с лимоном минимум 1 раз в час. Он оказывает потогонный, мочегонный и тонизирующий эффект. Танины, содержащиеся в чае, имеют антиоксидантные свойства. Лимон богат витамином С, а входящие в его состав эфирные масла способствуют активации клеточного иммунитета (повышению образования лейкоцитов для борьбы с инфекцией).

Глинтвейн

Отхаркивающим, противовоспалительным и антиспастическим действием на бронхи обладает глинтвейн. Особенно хорошо он помогает при сильном кашле.

Рецепт «классического» глинтвейна Глинтвейн

  1. Берется красное полусладкое (сухое) вино или кагор.
  2. Напиток подогревается до температуры 60—70 градусов (не кипятить!).
  3. Добавляются гвоздика, цедра лимона или апельсина, корица. Если глинтвейн кажется кислым, следует насыпать в него сахара по вкусу. Можно использовать набор для приготовления напитка из магазина.
  4. Периодически помешивать смесь и варить на медленном огне 20—25 минут.
  5. Чтобы придать полученному напитку пряность, можно добавить толченый мускатный орех. Он обладает противопростудными и иммуномодулирующими свойствами.

Для подкисления напитка (если он сделан на основе кагора и слишком сладок) можно использовать нарезанные квадратиками яблоки, которые добавляются в напиток за 5 минут до употребления.

Горчичники своими руками

При застойных явлениях в легких, вызванных инфекционно-воспалительным процессом, эффективны чесночные горчичники.

  1. Мелко порубить чеснок. Чеснок
  2. Смазать чистую хлопчатобумажную ткань растительным маслом.
  3. На одну половину «горчичника» насыпать чеснок, а другой — накрыть его так, чтобы чеснок оказался внутри.
  4. Если кожа очень чувствительная, можно перед применением горчичников помазать ее маслом.
  5. Класть горчичники поочередно на грудь и на спину. Чаще застой происходит в бронхиальном дереве и нижних отделах легких, потому горчичники ставятся на «больные» места: между лопатками вдоль позвоночника, на уровне 11 грудного позвонка поперек туловища, по ходу грудины.
  6. Держать по 15 минут с каждой стороны. Более длительно процедуры проводить не стоит, так как сильные эфирные масла чеснока могут негативно действовать на состояние кожи и вызвать нервное возбуждение.

Данные методы можно комбинировать с приемом антибактериальных средств. Но следует помнить, что алкогольными напитками, в том числе глинтвейном, антибиотики запивать нельзя! Следует употреблять его в промежутках между приемом лекарств.

загрузка...
загрузка...
Разделы