Симптомы и терапия аппендикулярного инфильтрата

211

Воспаление аппендицита, протекающее в острой форме, иногда приводит к образованию аппендикулярного инфильтрата. Патология возникает на 3—4 сутки с начала развития болезнетворного процесса. Она представляет собой скопление видоизмененных прилегающих друг к другу тканей — это аппендикс, слепая и тонкая кишка, сальник. В месте воспалительного процесса образуется неподвижное уплотнение, которое вызывает болевой синдром при пальпации.

Основная тактика лечения — хирургическое вмешательство, реже назначается консервативное лечение. Неправильная или запоздалая терапия часто приводит к развитию гнойного процесса в месте локализации инфильтрата.

Классификация патологии

Воспаление аппендицитаРазличают аппендикулярный инфильтрат в зависимости от места его локализации, плотности и подвижности. Диагностика патологии позволяет максимально точно определить особенности протекания заболевания и впоследствии назначить грамотное лечение.

Патология может располагаться на таких участках:

  • подвздошная область;
  • междукишечная часть;
  • таз;
  • надлобковая область;
  • подпеченочное пространство;
  • забрюшинная часть.

Воспаленный участок, в зависимости от плотности образования, может быть:

  • рыхлый;
  • средней плотности;
  • плотный.

Подвижность образования помогает охарактеризовать стадию протекания патологии:

  • первая: аппендикулярный инфильтрат подвижный;
  • вторая: подвижность затруднена;
  • третья: патология становится полностью неподвижной.

Среди клинических случаев чаще фиксируется именно 3-я стадия болезни. Именно в этот период симптомы патологии выражены более ярко.

При некоторых обстоятельствах заболевание также классифицируют по признакам воспаления в брюшной полости (разлитой перитонит): с проявлением либо бессимптомный.

Как проявляется патология

Симптомы чаще возникают, когда аппендикулярный инфильтрат достиг 2—3 стадии развития. Сначала боль отсутствует, человек чувствует себя нормально. При пальпации врач может определить уплотнение на месте развития патологии, которое при нажатии вызывает болезненность. Далее поднимается температура тела. Чаще отметка на градуснике не превышает 38 градусов, но в редких случаях начинается жар, когда температура достигает 39—40.

На второй стадии развития симптоматика выглядит следующим образом:

  • приступообразная острая боль в районе пупка;
  • эндогенная интоксикация;
  • температура не опускается ниже 38;
  • небольшое увеличение частоты сердцебиения (до 90—95 ударов);
  • лейкоцитоз.

На 3-й стадии при пальпации аппендикулярный инфильтрат хорошо прощупывается, он плотный и неподвижный.

Патология может развиваться по одному из двух направлений.

  1. Абсцедированная форма. Образование осложняется гнойным процессом, который вызывает резкое повышение температуры до 40 и озноб, развивается интоксикация организма, болевой синдром усиливается.
  2. Рассасывание инфильтрата без каких-либо осложнений.

Гнойная форма патологии опасна и требует незамедлительного хирургического лечения.

Диагностические методы

загрузка...

УзиПосле очного осмотра медицинским работником пациенту назначается эхография. Процедура позволяет обнаружить место локализации инфильтрата и его форму. Обычно это образование неправильного строения, без четкой оболочки и капсулы. Эхогенность в таких случаях понижена по отношению к прилегающим мягким тканям.

Эхография позволяет диагностировать гнойную форму патологии. На это указывает наличие содержащих жидкость кист, которые имеют четко очерченную капсулу. При аппендикулярном инфильтрате пациенту необходимо провести диагностику на предмет злокачественных новообразований в толстой кишке, а также червеобразного отростка. На усмотрение лечащего врача больного могут направить на ультразвуковое исследование и компьютерную томографию органов брюшной полости.

Консервативное лечение

Безоперационная терапия возможна только при спокойно протекающем аппендикулярном инфильтрате, когда в стационарных условиях наблюдается тенденция к его самостоятельному рассасыванию. Если образование не содержит гноя, имеет плотную структуру и неподвижно, то операцию по удалению аппендикса проводить нельзя.

Консервативная терапия предполагает комплексный подход к устранению патологии:

  • больному показан строгий режим покоя, практически все время необходимо проводить в кровати;
  • назначается курс антибактериальных препаратов широкого спектра;
  • одно из основных условий лечения — диета, обеспечивающая нормальное функционирование кишечника;
  • индивидуально подбираются физиопроцедуры.

В антибиотикотерапии зачастую используются препараты:Амоксиклав

  • Цефтриаксон;
  • Цефепим;
  • Метронидазол;
  • Амоксиклав;
  • Тиенам;
  • Ванкомицин и прочие.

В рамках диеты можно употреблять:

  • картофельное пюре;
  • творог;
  • бананы;
  • рыбное суфле;
  • вегетарианские протертые супы.

Исключить из рациона нужно жирную пищу, жареные блюда, полуфабрикаты и консервацию. Вся еда должна вариться либо готовиться на пару.

Главной задачей физиотерапии выступает стабилизация состояния больного. Процедуры помогают добиться регресса патологии, а в ее неактивной стадии помогают устранить либо купировать болевой синдром.

Пациенты с диагнозом «аппендикулярный инфильтрат» должны находиться в стационаре до полного выздоровления, чтобы избежать обострения процесса. Полное рассасывание образования наблюдается лишь спустя 4 месяца у детей, а у взрослых пациентов выздоровление наступает не ранее, чем через полгода.

Когда заболевание отступило, назначается плановое хирургическое вмешательство по удалению аппендикса. В процессе операции проводиться разъединение сросшихся органов и полная санация брюшной полости.

Хирургическая операция

ОперацияОсновное лечение аппендикулярного инфильтрата — операция. Она назначается, когда образование имеет рыхлую структуру и хорошую подвижность. Хирургическое вмешательство также может быть проведено, если патология диагностирована на первой стадии развития. Пациенту удаляется аппендикс и разъединяется сальник. Справа в подвздошную область больному устанавливается дренаж, который позволяет в первые несколько суток вводить антибиотик непосредственно в пораженное место.

Безотлагательная операция назначается при диагностике гнойно-протекающего аппендикулярного инфильтрата. На абсцедированную форму патологии указывают симптомы:

  • жар;
  • озноб;
  • ярко выраженный болевой синдром даже в спокойном состоянии больного;
  • визуально заметное увеличение образования;
  • увеличенное число лейкоцитов в лабораторном анализе крови.

За 3—6 часов перед проведением экстренной операции пациента подготавливают:

  • проводятся исследования биоматериалов;
  • назначается жидкостная терапия;
  • вводятся антибиотические препараты.

Оперативное вмешательство проходит в 3 этапа.

  1. Вскрытие гнойного инфильтрата.
  2. Опорожнение образования.
  3. Установка дренажа.

В последующие два месяца проводится консервативная терапия, описанная выше. Потом назначается диагностика, чтобы подтвердить нормальный процесс выздоровления. Когда все в порядке, пациенту устанавливают дату проведения операции по удалению аппендикса.

Зачастую патология протекает безобидно и имеет благоприятный исход. Заболевание в таком случае не представляет опасности для здоровья больного. Но чтобы инфильтрат грамотно и быстро вылечить, его нужно распознать вовремя. Даже современные методы диагностики не всегда позволяют сразу определить патологию, поэтому здесь важную роль играет внимательность самого больного.

Как только были обнаружены какие-либо неприятные или болезненные симптомы, человеку нужно обращаться к специалистам. Только своевременная диагностика и грамотное лечение помогут предотвратить развитие абсцедированной формы инфильтрата, а значит, избежать последующих осложнений. Народные средства не оказывают никакого эффекта на течение заболевания. Самостоятельное лечение может привести к летальному исходу.

загрузка...
загрузка...
Разделы