Содержание:
Основные трудности появляются при попытке определения образования , симптомы и лечение которого рассматриваются ниже. Существуют значительные расхождения в попытках многих специалистов описать, что же на самом деле считается кистой в поджелудочной железе. Одни утверждают, что таковым нужно считать только ту разновидность, которая имеет ограниченную стенку с секретом этого органа внутри. А другие — что внутри могут скапливаться погибшие паренхиматозные клетки, гной и кровь (псевдокиста).
Причины формирования
Что касается основной причины развития патологии, то наиболее часто ею является панкреатит. В здоровом органе данное образование не наблюдается. При остром процессе осложнение в виде кисты проявляется приблизительно в 20% случаев. Происходит это спустя месяц после манифестации недуга. При хроническом воспалении наросты образуются довольно часто — почти в 70% от всех случаев.
Факторами, провоцирующими их появление, являются:
- алкоголизм с развитием панкреонекроза;
- желчнокаменная болезнь;
- нарушение обмена липидов;
- травмы брюшной полости;
- опухоли;
- оперативные вмешательства на органах, отвечающих за пищеварение;
- некоторые виды гельминтоза;
- сахарный диабет (чаще всего инсулинонезависимый);
- стеноз сфинктера Одди.
В формировании недуга играет роль несколько основных механизмов:
- затруднение или отсутствие оттока панкреатического сока;
- повреждение паренхиматозной ткани;
- нарушение микроциркуляции.
В области деструкции начинается накопление лейкоцитов и возникает активное воспаление. Постепенно очаг ограничивается соединительной тканью, внутренняя часть подвергается изменениям. Потом образуется полость с соком поджелудочной железы внутри (при сообщении кисты с протоком) или другими элементами крови и продуктами некротического распада.
Если основной причиной становится непроходимость протока, то формируется нарост из клеток эпителия, содержащий только его секрет. При этом давление внутри полости во много раз превышает таковое в неизмененном протоке.
Проявления
Признаки могут в значительной степени варьироваться, в зависимости от локализации образования в поджелудочной железе, размеров и причины появления. Если она менее пяти сантиметров и не оказывает давления на органы, то обнаружить ее можно только случайно.
Так как причиной чаще всего становится панкреатит, то у больного вначале отмечается сильная опоясывающая боль, нарушение пищеварения, жирный «панкреатический» стул. Его беспокоит выраженная слабость, может отмечаться подъем температуры. Иногда склеры и кожа становятся желтоватого оттенка — преимущественно при локализации кисты в головке органа и развитии механической желтухи. Развивается тошнота и рвота. Болевые ощущения при панкреатите часто иррадиируют в спину и не купируются приемом анальгетиков или НПВС. После обострения отмечается некоторое облегчение состояния (так называемый светлый промежуток) с последующим ухудшением.
Самая сильная боль отмечается в период формирования псевдообразования на фоне острого процесса, так как это явление сопровождается деструкцией тканей. Каждый следующий рецидив заболевания протекает с ухудшением состояния. Иногда болевой синдром может свидетельствовать о разрыве кистозной полости, а проявления интоксикации — о присоединении инфекционных осложнений.
Когда киста начинает давить на солнечное сплетение, то боли купируются только наркотическими анальгетиками. Некоторое облегчение у пациента наступает только в коленно-локтевой позе. Передавливание воротной вены образованием приводит к появлению отеков нижней части тела. Описываются редкие случаи разрастания с полным перекрытием просвета кишечника и развитием кишечной непроходимости.
При нарушении секреторной функции поджелудочной может появиться жажда и сухость во рту, нарушение сознания из-за развития коматозного состояния (гипогликемическая или гипергликемичекая кома), полиурия (до 15 литров мочи в сутки).
Когда киста располагается на передней органа, то ее можно обнаружить при пальпации, а иногда даже увидеть выпячивание в области живота.
Способы лечения
Лечение осуществляется консервативными методами и хирургическим путем.
Консервативные способы
Применять лекарственную терапию и другие методики, которые не предусматривают хирургического вмешательства, следует в таких случаях:
- образование единичное;
- размер кисты — не более 20—30 мм;
- с четким отграничением от окружающей ткани;
- нет явлений механической желтухи;
- у пациента не выражен болевой синдром.
При таких условиях прежде всего останавливают воспалительный процесс в железе. Для этого больному следует соблюдать голодную диету в течение первых 2—3 дней. После этого меню расширяют: не рекомендуется использовать в пищу жареные блюда, жирное и копченое. Под запретом находится консервация, фастфуд, полуфабрикаты, курение и алкогольные напитки. В острый период рекомендуется соблюдать постельный режим, который продолжается приблизительно от недели до десяти дней.
Для профилактики нагноения применяются антибиотики широкого спектра действия. Обычно препаратами выбора в данном случае становятся тетрациклины или цефалоспорины.
При нарушении уровня гликемии необходима консультация эндокринолога и назначение препаратов для ее урегулирования.
Выраженная боль купируется при помощи ингибиторов протонной помпы и спазмолитиков. Для улучшения усвоения пищи в ряде случаев назначаются ферментные средства. Особенно важно их использовать при снижении секреторной функции.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство проводится в случае неэффективности прочих методов. Для устранения проблемы рекомендуют три основные методики:
- Полное удаление. При этом новообразование иссекается вместе с частью органа.
- Внутреннее дренирование. Проводится путем наложения анастомоза для выведения содержимого кисты в желудок и кишечник. Такая методика считается достаточно физиологичной, она способствует удалению избыточного сока, снимает боль и очень редко заканчивается рецидивом.
- Наружное дренирование. Применяется во время развития осложнений, при нагноении, и когда нарост в избыточном количестве снабжается кровью (гиперваскуляризация). Такая методика используется редко, так как считается паллиативной. После такого оперативного вмешательства сохраняется высокий риск развития повторного нагноения и рецидива.
В настоящее время солидные клиники практикуют малоинвазивные способы дренирования, при которых происходит быстрое заживление, а травматизация тканей — минимальная. Однако, это не исключает повторного появления кисты или формирования свища. В последнем случае такое проявление требует серьезного хирургического вмешательства.
В значительной степени снижает риск развития проблем введение в полость склерозанта — вещества, при котором образование склеивается и замещается соединительной тканью.
Народная медицина
Проводить лечение кист в поджелудочной железе следует только после консультации и разрешения лечащего врача.
- Для целебного настоя нужно перемешать траву чистотела, тысячелистника и цветки календулы, взятые в равных частях. Маленькую ложку такого сбора следует залить кипящей водой (250 мл) и выдержать два часа. Пить после процеживания по две большие ложки перед каждым основным приемом пищи.
- Лечить можно и другим сбором. Для этого понадобится пижма и календула (две части) и стрелки подорожника (одна часть). Способ приготовления и метод применения в этом случае такой же, как и в первом рецепте. Длительность приема составляет не менее месяца.
- Помогает также и трава под названием очиток. Ее нужно добавлять в салаты по три или четыре свежих листочка.
- Для улучшения состояния при кистозном изменении в поджелудочной железе рекомендуется сделать настойку. Нужно перемешать одинаковое количество листьев черники, брусники, земляники, створки фасоли, а также кукурузные рыльца. Большая ложка микса заливается стаканом кипятка и настаивается в течение ночи. С утра настой процеживается. Полученный объем жидкости нужно выпить натощак. Рекомендуется принимать в течение двух недель. Потом нужно сделать перерыв одну неделю и при необходимости повторить лечение.
Необходимо понимать, что натуральные компоненты, так же как и медикаментозные средства, не помогут полностью избавиться от недуга. При правильном применении они могут снимать симптоматику заболевания и предотвращать возможные осложнения.