Непроходимость кишечника: виды, симптомы и лечение

1447

Непроходимостью кишечника называется патологический синдром, имеющий определенные признаки. Он не возникает как отдельное заболевание, а является только признаком ряда недугов, связанных с системой пищеварения и другими органами.

Согласно международной классификации, это отклонение по МКБ 10 имеет шифр — К56. При этом у больного отмечается тяжелое состояние, так как пища перестает нормально продвигаться от желудка в сторону ануса. Данное отклонение требует немедленной медикаментозной коррекции. Но перед тем как принимать меры, следует понимать, какие симптомы непроходимости кишечника обычно бывают, разобраться в причинах ее развития.

Причины возникновения

Кишечная непроходимостьКогда развивается кишечная непроходимость, то причины ее появления могут быть очень разнообразными. Все они делятся на механические и динамические.

Механические факторы развития этой патологии обычно следующие:

  • нарушения, связанные с неправильным строением кишечника;
  • долихосигма;
  • спаечная болезнь после оперативного вмешательства;
  • грыжа с ущемлением;
  • заболевания, сопровождающиеся инвагинацией;
  • перекрут петли кишечника;
  • новообразования и опухоли с перекрытием просвета;
  • инородное тело — гельминтоз, каловый или желчный камень, проглоченный предмет;
  • эндометриоз при переходе на стенку прямой кишки с последующей обтурацией.


Динамические причины кишечной непроходимости подразделяются, в свою очередь, на спастические и паралитические. Последние регистрируются весьма редко и развиваются в результате нарушения иннервации кишечника. Спастические проблемы бывают после тяжелых операций, в результате развития воспалительного процесса или перитонита любого генеза. К этой же форме непроходимости относят также и проблемы при травмах живота или дивертикулите.

Спровоцировать появление проблемы может нарушение питания с преобладанием легкоусвояемой пищи с малым количеством волокон, перевод маленького ребенка с грудного вскармливание на искусственное, снижение водного режима.

Разновидности патологии и классификация

Для удобства постановки диагноза и лечения принята определенная классификация кишечной непроходимости.

По происхождению она бывает врожденной и приобретенной. В первом случае патология протекает при отсутствии заднего прохода и частей толстого или тонкого кишечника. Все остальные виды считаются приобретенными.

Как уже было описано, в зависимости от причины непроходимости патология делится на динамическую и механическую. Выделяют также несколько видов клинического течения — острое и хроническое. По степени обтурации КН подразделяется на полную и частичную.

По локализации выделяется высокая кишечная непроходимость, когда в патологический процесс вовлекаются преимущественно верхние петли и сегменты тонкого кишечника. Существует также и низкая тонкокишечная непроходимость.

При расположении отклонения в нижних отделах возникает непроходимость толстой кишки. Такое отклонение чаще всего отмечается у пожилых пациентов.

Как проявляется

загрузка...

Основные симптомы кишечной непроходимости полностью зависят от места расположения, причины и вида недуга. Но независимо от этого у больного отмечается:

  • абдоминальная боль;
  • рвота;
  • отсутствие выхода стула и газов.

Боль в животе носит обычно выраженный характер, она может быть постоянная или в виде схваток с продолжительностью до 10 минут. Во время приступа пациент стонет и пытается принять определенное положение. На высоте боли развиваются признаки шока — бледность кожи, потливость, увеличение частоты пульса и снижение давления. Если болевой синдром внезапно прекращается на 2—3 сутки, и наступает видимое облегчение, то такие симптомы кишечной непроходимости считаются неблагоприятными, так как спустя некоторое время развивается некроз и перитонит.

Рвота может быть многократной и неудержимой. Вначале выходит пища из желудка и верхнего отдела кишечника. А потом масса окрашивается в зеленоватый оттенок (начинает идти желчь). Позднее содержимое становится зловонным и напоминает каловые массы, так как идет из нижних отделов. Если больной рвет 1—2 раза, то такое явление чаще всего указывает на нарушение проходимости в нижних отделах кишечника. После рвоты облегчения не наступает.

Сначала отмечается чередование поносов и запора, а затем отхождение каловых масс и газов прекращается. Такие признаки непроходимости кишечника считаются классическими.

Кроме того, среди неспецифических симптомов следует отметить:

  • отсутствие аппетита и даже отвращение по отношению к пище;
  • живот вздувается, становится асимметричным;
  • нарастание интоксикации;
  • видимая на глаз перистальтика.

При непроходимости кишечника симптомы в большинстве случаев развиваются на фоне основного заболевания, поэтому при резком ухудшении состояния следует сразу обратиться к врачу и пройти обследование. Только специалист сможет быстро и правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию, а в некоторых случаях может понадобиться срочная операция.

Современные методы диагностики

Во время перкуторного обследования у пациента обнаруживается тимпанит, имеющий металлический оттенок. У клиницистов он называется симптом Кивуля. Одновременно с этим отмечается притупление звука.

При прослушивании со стетоскопом кишечная перистальтика прослушивается довольно отчетливо, поскольку при данной патологии она усиливается («шум плеска»). Позднее можно услышать «шум капли» и снижение перистальтики.

Для подтверждения патологии и определения вида кишечной непроходимости врач направляет пациента на дополнительные обследования:

  1. Рентгеновский метод исследования позволяет достоверно утверждать наличие КН. На снимке становятся отчетливо заметны отдельные петли кишечника, наполненные пищевой массой и газами. Называется такой симптом чашами Клойбера. Они выглядят как участки просветления с горизонтальным уровнем содержимого.
  2. На УЗИ отмечается наличие свободной жидкости и раздутый газом кишечник. Лапароскопия
  3. С целью получения точной информации в спорных случаях пациенту рекомендуется прохождение ирригоскопии и колоноскопии. Обычно их проводят в экстренном порядке в условиях стационара.
  4. Обязательно проводится исследования влагалища и прямой кишки. Они позволяют выявить наличие новообразований в области малого таза.
  5. В настоящее время методика лапароскопии позволяет не только с минимальными осложнениями вылечить больного, но и внимательно изучить состояние внутренних органов. Это помогает не пропустить развитие осложнений и серьезной патологии.

Методы лечения

Лечение непроходимости кишечника сразу после установления диагноза проводится только в условиях стационара. При остром состоянии оказание помощи заключается в проведении срочной операции. Перед полным обследованием ни в коем случае не рекомендуется промывать желудок больному, ставить ему клизмы, давать анальгетики или спазмолитики.

Хроническая кишечная непроходимость лечится консервативными способами. При отсутствии осложнений таким же образом корректируется острое состояние. Обычно применяется следующая схема лечения:

  • в стационаре проводится выведение содержимого кишечника при помощи зонда и сифонной клизмы;
  • если пациента мучает сильная боль, то ему вводят спазмолитики;
  • когда причиной становится нарушение иннервации, применяются средства для стимуляции моторики кишечника;
  • для восстановления баланса воды и солей назначают соответствующие растворы внутривенно. Операция

При отсутствии эффективности лечения медикаментами и при наличии угрозы развития перитонита, пациенту проводят операцию. Ее целью является устранение механического препятствия, если оно существует, удаление отмерших тканей поврежденного участка кишечника, предупреждение возникновения рецидива.

В любом случае, как лечить непроходимость кишечника, решает только специалист. Для этого он внимательно изучает историю болезни, проводит пальпацию, аускультацию и перкуссию, исследование прямой кишки. После получения результатов дополнительных исследований врач расписывает лечение и диету.

Особенности питания

Как и при многих проблемах ЖКТ, важно правильно питаться.

Диета при непроходимости кишечника назначается в зависимости от причины развития недуга, особенностей ее течения, наличия или отсутствия других болезней.

Если пациенту была проведена операция, то пить и принимать пищу ему нельзя в течение 12 часов. После этого питание в течение 5 дней подается в парентеральном виде и через зонд. Если существует возможность есть самостоятельно, в первое время разрешается потреблять нежирные кисломолочные продукты, детские смеси. После этого больной может переходить на максимально щадящую диету, при которой все блюда готовятся путем отваривания или на пару. Чтобы избежать механического раздражения, еду перетирают. Ограничивается употребление молока, соли, копченостей, острых и кислых блюд. Не рекомендуется принимать пищу с высоким содержанием клетчатки.

Основные принципы диеты при кишечной непроходимости на стадии выздоровления и реабилитации соответствуют столу номер 4. Рацион при этом становится шире, пища уже не перетирается, однако соблюдаются правила механического и химического щажения. Питание должно быть разнообразным и включать в себя необходимые вещества.

Важность правильного питания при непроходимости кишечника трудно переоценить, поскольку даже самая правильная терапия не справится с проблемой без пересмотра питания и соблюдения определенных ограничений.

Народные способы

Прежде чем обратиться к народным рецептам, следует понимать, что такое лечение не поможет устранить проблему при полной непроходимости кишечника, но может предотвратить его закупорку каловыми или желчными камнями. При помощи натуральных компонентов можно наладить нормальный стул и восстановить работу органов пищеварения.

  1. Для профилактики запора можно использовать смесь сухофруктов. Для получения снадобья нужно перемолоть курагу, чернослив, инжир, добавить мед. Ингредиенты берут в равных частях. Чтобы стимулировать кишечник, нужно ежедневно принимать по одной большой ложке смеси по утрам натощак.
  2. Нужно каждый день есть понемногу вареной свеклы.
  3. Полезно время от времени делать молочную клизму: 100 граммов молока смешивают с 40 граммами масла, немного подогревают смесь и проводят процедуру. Это поможет опорожнить толстый кишечник и снимет повышенное газообразование. Семена льна
  4. Когда возникает легкая степень кишечной непроходимости, симптомы можно снять при помощи семени льна. Его следует замочить на ночь в количестве одной маленькой ложки в небольшом количестве чистой воды, а потом выпить с утра натощак.
  5. Помогает наладить пищеварение и снять воспалительный процесс сбор из зверобоя, крушины, ромашки, мяты и фенхеля. Их берут в равном количестве, измельчают и перемешивают, настаивают в течение часа маленькую ложку смеси в стакане кипятка. Принимается настой по 100 мл перед сном.

Перед тем как начинать лечение, следует посоветоваться с врачом, поскольку любое самолечение может очень навредить здоровью и даже привести к гибели больного.

загрузка...
загрузка...
Разделы